Токсическая энцефалопатия при алкоголизме — Причины и лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Причины и лечение токсической энцефалопатии при алкоголизме

Осложненный вид психоза, развившегося на фоне хронического употребления спиртосодержащих напитков, определяется в медицине как токсическая энцефалопатия при алкоголизме. Это заболевание сочетает в себе несколько патологий, объединенных идентичными причинами и симптомами.

Что это такое?

Токсическая энцефалопатия — это церебральное нарушение. Она возникает на третьей стадии алкоголизма. В качестве провоцирующего фактора может выступить продолжительное применение спиртсодержащих напитков, либо длительный запой.

Токсическая энцефалопатия диагностируется у людей, употребляющих некачественный, дешевый алкоголь. У таких больных часто выявляют белую горячку или алкогольную интоксикацию.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме на МРТ

Практически у всех пациентов диагностируется нарушение функционирования сердца и органов ЖКТ.

Основные провоцирующие факторы

К факторам, способным спровоцировать развитие токсической энцефалопатии, следует отнести:

1. Нарушение обменных процессов.
2. Травмирование нервных клеток.
3. Нехватку витамина В1.
4. Нарушение функционирования гипоталамуса.
5. Появление веществ, обладающих нейротоксическим эффектом.
6. Дефицит микроэлементов.
7. Нехватку витамина В6.

к содержанию ↑

Кто входит в группу риска

К развитию этого недуга предрасположены как мужчины, так и женщины. Подробнее об этом рассказывается в таблице.

Форма недуга	Пол	Возраст
Гайе-Вернике	Мужчины	36-45 лет
Корсаковский психоз	Женщины	32-50 лет
Алкогольный псевдопаралич	Лица обоего пола	32-65 лет

к содержанию ↑

Формы и виды заболевания

Заболевание имеет острое и хроническое протекание. В первом случае диагностируется поражение ЦНС дистрофического характера, возникшее на фоне длительного влияния спиртного на организм. Выделяют следующие виды острой формы недуга:

• острая митигированная энцефалопатия;
• энцефалопатия по Гайе-Вернике;
• сверхострая энцефалопатия, характеризующаяся молниеносным протеканием.

Во втором случае речь идет о дистрофическом поражении ЦНС, возникшем на фоне систематической этаноловой интоксикации. Больные страдают алкогольным псевдопараличом или Корсаковским психозом.

Как проявляется патология

Клиническая картина зависит как от тяжести патологии, так и от ее формы. В зависимости от вида, недуг может прогрессировать как быстро, так и медленно. Первичные симптомы редко обращают на себя внимание.

Гайе-Вернике

Для этой формы недуга характерно наличие:

• неконтролируемых движений верхними конечностями;
• речевых нарушений;
• зрительных или слуховых галлюцинаций;
• плохого аппетита;
• апатии;
• пролежней;
• диареи;
• гипотонии;
• повышенной температуры.

У больного сильно шелушатся кожные покровы. Лицо, руки и ноги сильно отекают. Часто наблюдается их посинение. Человек становится сонливым, рефлексы отсутствуют.

В худшем случае наступает белая горячка или кома.

При отсутствии летального исхода, эта форма недуга трансформируется в слабоумие или Корсаковский психоз.

Проявление острой митигированной формы

На протяжении 30-60 суток развивается астения. Этому состоянию сопутствуют следующие признаки:

• бессонница;
• отсутствие аппетита;
• воспаление периферических нервов;
• провалы в памяти;
• депрессивное или субдепрессивное состояние;
• тоска;
• неконтролируемая злоба;
• угнетенность;
• сонливость днем.

При этой форме ночью могут наблюдаться делириозные нарушения. Они имеют неглубокий характер.

Несмотря на тяжелое протекание, при своевременном вмешательстве прогноз благоприятен.

Серхострая форма

Это наиболее тяжелая форма недуга. Диагностируется у мужчин в возрасте 35-50 лет. Чаще всего пациенты погибают.

Начало недуга не имеет специфической симптоматики. Затем постепенно развивается адинамическая астения. Усиление динамики вегетативных нарушений характеризуется стремительностью.

Температура тела повышается до 41 градуса. После этого наступает стадия оглушения. Она трансформируется в кому.

Средняя длительность сверхострой формы — 1 неделя. Но чаще недуг развивается в течение 72 часов. Итогом является гибель больного.

Корсаковский психоз

Эта форма недуга развивается на фоне тяжелого делирия. Ее отличает триада специфических признаков:

• дезориентация;
• амнезия;
• конфабуляция.

Под конфабуляцией понимается специфическое нарушение памяти. У человека появляются ложные воспоминания. Он уверен, что с ним происходили те или иные события, хотя на самом деле такого не было.

Одновременно присутствуют провалы в памяти. Больной не может вспомнить, что произошло с ним несколько дней или даже часов назад.

Человек дезориентирован в пространстве. При этом он помнит, кто он такой, может назвать свое имя, адрес.

Это состояние сочетается с нейропатией ног. Снижается чувствительность кожного покрова. С течением времени утрачивается возможность человека к передвижению.

Полное выздоровление наступает очень редко.

Алкогольный псевдопаралич

Эта форма недуга встречается достаточно редко. Человек может пребывать в состоянии эйфории. Иногда у него развивается мания величия. Присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.

К иным симптомам следует отнести:

• ярко выраженные речевые нарушения;
• замедленные действия;
• расстройства памяти;
• судорожные сокращения мышц;
• тремор конечностей;
• подергивание мышц лица;
• тремор языка.

Иногда диагностируются шизофренические расстройства.

Признаки и симптоматика токсической энцефалопатии

Как можно помочь больному?

Терапия осуществляется только после госпитализации больного. Человек нуждается в постоянном врачебном контроле. Лечение предполагает комплексный подход. Практикуют следующие методы воздействия:

1. Патогенетические.
2. Симптоматические.
3. Этиологические.

к содержанию ↑

Оказание первой помощи

При появлении первых признаков, больного нужно укрыть одеялом и тщательно укутать. Желательно перевернуть его на бок, чтобы отходящие рвотные массы не причинили ему вреда. Затем необходимо вызвать врача. Самостоятельно давать больному лекарства нельзя.

Помощь в стационаре

При поступлении в стационар, больному назначаются лекарственные, средства:

• нормализующие обменные процессы в организме;
• улучшающие церебральное кровообращение;
• стимулирующие ЦНС.

Лучшим медикаментом первой группы является Нероболил. Это стероидный препарат-анаболик. Одновременно назначаются витамины С и B1-B12.

Самым эффективным препаратом второй группы считается Дибазол. Одновременно назначается применение Эуфиллина, Папаверина, Магния сульфата. Эти лекарства также купируют ликвородинамические нарушения.

С целью стимуляции ЦНС прописываются лекарства, основанные на кофеине.

Также больному рекомендован прием таких антигистаминных медикаментов, как Димедрол и Супрастин. При необходимости, назначаются ноотропы и противоэлептические препараты.

Когда состояние больного стабилизируется, ему прописываются витамины C, B. Вводятся инъекции никотиновой кислоты и рутина.

При Гайе-Вернике

Эта форма недуга относится к экстренным состояниям. Врачебная помощь должна быть незамедлительной. Терапия предполагает назначение:

1. Витамина B1.
2. Витаминов B6-B12.
3. Магния сульфата.

Прогноз зависит от того, насколько глубоко поражен головной мозг.

При Корсаковском психозе

Больному назначается применение:

1. Витамина К.
2. Витамина Р.
3. Витамина С.
4. Витаминов B.
5. Никотинамида.

Большую пользу организму приносят физиотерапевтические процедуры.

При псевдопараличе

Пациенту прописываются препараты:

1. Купирующие болезненные ощущения.
2. Корректирующие вегетативные нарушения.
3. Восстанавливающие иннервацию.
4. Нормализующие работу печени.

После стабилизации состояния, больной проходит активную реабилитацию.

Дальнейшие мероприятия

Когда опасность минует, больному назначаются процедуры, способствующие восстановлению:

• работы головного мозга;
• обмена веществ;
• мозговой ткани.

В первую очередь из организма пациента выводятся алкогольные яды, оказывающие губительное воздействие на клетки головного мозга.

Для восстановления мозговой ткани назначаются сосудистые лекарственные средства.

Одновременно пациенту рекомендованы сеансы психотерапии. Занятия с врачом проводятся как индивидуально, так и в группе. Это помогает пациенту выйти из депрессивного или субдепрессивного состояния и окончательно избавиться от своей губительной зависимости.

Иные методы помощи

Также больному может быть назначен прохождение:

• условно-рефлекторной терапии;
• гипнотерапии;
• сенсибилизирующей терапии.

На занятиях условно-рефлекторной терапии вырабатывается рвотный рефлекс не только на вкус и запах, но и на вид спиртного.

При сенсибилизирующей терапии подавляется тяга к алкоголю. Создаются условия для отказа от употребления спиртосодержащих напитков.

В наиболее сложных ситуациях больной направляется на гипнотерапию. При этом специалист вводит его в состояние гипнотического сна и внушает отвращение к спиртосодержащим напиткам. Этот способ является самым спорным, поскольку на психику больного оказывается воздействие извне.

Помощь в домашних условиях

После выписки из стационара разрешается прибегать к нетрадиционной медицине. Но лечение народными средствами должно проходить под строгим контролем врача.

Помощь организму больного оказывают настои и отвары из:

1. Плодов боярышника.
2. Земляники.
3. Шишек хмеля.
4. Мяты.

к содержанию ↑

Применение боярышника

Для приготовления целебного средства нужно:

• залить 4 столовые ложки плодов 4 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
• настоять в течение 12 часов;
• тщательно отфильтровать.

Настой дается больному не менее 4 раз/24 часа. Есть разрешается через 20-25 минут.

Настой боярышника поможет в домашних условиях

Выведение токсинов

Для приготовления средства, способствующего выведению алкогольных ядов, необходимо:

• смешать одинаковое количество земляники, плодов боярышника и таволги;
• 2 чайные ложки смеси залить 2 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
• настоять 170-180 минут.

Настой дается больному 3 раза/24 часа, по половине стакана.

Применение шишек хмеля

Для приготовления лекарства нужно:

• смешать по 40 грамм основного ингредиента и корня валерианы;
• добавить по 60 грамм мяты и пустырника;
• залить 2 чайные ложки смеси 2 стаканами только что снятой с плиты жидкости;
• закипятить на протяжении 10 минут;
• отфильтровать при помощи ситечка.

Средство дается больному 3 раза/24 часа, по 100 мл.

Седативный эффект

Это средство готовится тогда, когда у больного имеются проблемы с засыпанием. Для приготовления необходимо:

• смешать по 2 чайные ложки мяты, бессмертника, спорыша и ромашки;
• 2 чайные ложки смеси залить 160 мл горячей жидкости;
• настоять 100-120 минут;
• отфильтровать при помощи ситечка.

Средство дается больному 2 раза/24 часа, по половине стакана.

Основные осложнения и последствия

Если недуг своевременно не вылечить, последствия могут быть непредсказуемыми. Они часто совпадают с клинической картиной токсической энцефалопатии. У каждой формы патологии имеются свои последствия.

Распространенные последствия

К самым распространенным последствиям нужно отнести:

1. Гипертонию.
2. Мышечную скованность.
3. Развитие сердечных нарушений.
4. Невралгии.
5. Изжогу.
6. Нарушенное равновесие.
7. Дисфункцию органов зрения.
8. Трофические поражения.

к содержанию ↑

Распространенные осложнения

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

1. Эпилептические припадки.
2. Паралич ног.
3. Слабоумие.
4. Непроизвольное мочевыделение.
5. Шизофренические расстройства.
6. Непроизвольная эвакуация каловых масс.
7. Частичная утрата памяти.
8. Нефриты.
9. Утрата функциональности головного мозга.

к содержанию ↑

Прогноз

Успешность лечения зависит от стадии недуга. Также принимается во внимание своевременность терапии.

Летальность при токсической энцефалопатии достаточно высока. Сегодня она варьируется от 30 до 70%. Особенно это касается больных, поступивших в стационар с острой формой недуга.

Признаки алкогольной токсической энцефалопатии

Алкогольная токсическая энцефалопатия – это поражение головного мозга, сопровождающееся психическими и поведенческими расстройствами, связанное со злоупотреблением спиртными напитками, вызванное тяжелой, продолжительной интоксикацией организма и длительным минерально-витаминным дисбалансом.

Кроме поражения центральной нервной системы, хронический алкоголизм сопровождается выраженными соматическими нарушениями (повреждаются почки, поджелудочная железа, печень, желудок, сердце и сосуды), а также моральной и социальной деградацией самого человека.

Клиническая классификация алкоголизма

Неврастеническая стадия (начальные проявления) проявляется в неконтролируемом, навязчивом влечении к алкоголю, снижении чувствительности к крепости спиртных напитков, эпизодических запоях.

Наркотическая стадия характеризуется следующими признаками:

• абстинентный синдром;
• высокая потребность в алкоголе;
• затяжные запои;
• нарушения психики;
• соматические нарушения;
• алкогольные психозы.

Энцефалопатическая стадия – алкогольная токсическая энцефалопатия 1-й степени характеризуется симптоматикой проднормального периода (вегетососудистые нарушения, выраженная астения, снижение сексуального влечения, начальные проявления ухудшения памяти, психоэмоциональные расстройства). Алкогольная токсическая энцефалопатия 2-й степени проявления зависит от формы поражения головного мозга.

Классификация поражений головного мозга

Выделяют острую и хроническую форму. Острая энцефалопатия является следствием тяжелой алкогольной интоксикации, проявляется в нарушении речи и координации движений, помраченным сознанием, отличается следующими признаками:

• бредовая форма выражена заторможенностью, взглядом «в пустоту», внезапными вспышками агрессии;
• галлюцинаторная форма сопровождается видениями, иллюзиями, яркими зрительными, слуховыми и тактильными галлюцинациями. Страхом, приступами паники чередующимися с проявлениями агрессии;
• дистрофические формы выражаются депрессивностью, словоохотливостью, навязчивой жалостью к себе, злобой;
• проявления автоматизмов: циклическое повторение привычных действий, навязчивое хождение по знакомым местам.

Другая стадия острой формы поражения головного мозга при алкоголизме – делирий, характерные признаки которого:

• отсутствие ориентации во времени и пространстве;
• движения дискоординированные;
• тахикардия, потливость;
• нарушение сознания, вплоть до комы;
• сенестопатии (лишенные основания неприятные ощущения);
• бредовые идеи;
• истинные галлюцинации;
• частичная амнезия после приступа.

Самый ярко выраженный недуг при острой форме – аменция. Ее симптомы заключаются в таких факторах, как:

• нарушение сознания и всех видов ориентации;
• лихорадочное, неестественное возбуждение;
• разорванная, обрывистая, невнятная речь;
• хаотические эмоциональные расстройства. Плаксивость резко сменяется приступами смеха, агрессивность заменяется ступором и депрессией;
• дерганые, ломаные движения;
• последующая полная амнезия;
• длительный астенический синдром (истощение, усталость, капризность, непереносимость звуков и яркого света).

Хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме является следствием тяжелых дефицитов минералов и витаминов группы В, связанных с длительной интоксикацией организма. Клиническая симптоматика связана с необратимым, дегенеративным поражением центральной нервной системы.

Основные формы острой алкогольной энцефалопатии

Встречаются следующие формы острой алкогольной энцефалопатии:

• По Гайе-Вернике.
• Острая митигированная энцефалопатия.
• Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением.

Яркой клинической картине манифестного периода алкогольной энцефалопатии предшествует период начальных проявлений (проднормальный). Его длительность зависит от степени интоксикации. При молниеносных формах он сокращается до нескольких недель, это крайне неблагоприятный диагностический признак, увеличивающий риск летального исхода. Главным проявлением проднормального периода является выраженный астенический синдром с преобладанием адинамических расстройств.

Сопровождается алкогольным постинтоксикационным состоянием, отсутствием влечения к алкоголю, возникающим после значительного превышения индивидуально высоких доз, явлениями астении и токсикоза (рвота, тошнота, сонливость, психоз). Прием алкоголя усиливает явления интоксикации и клиническую симптоматику.

Проявления абстинентного синдрома характерно для начальных стадий проднормального периода. Это проявляется в неконтролируемом влечении к спиртным напиткам. Появление абстинентного синдрома не зависит от принятой дозы. Развивается после прекращения приема алкоголя, проявляется психопатологическими, соматическими и неврологическими проявлениями, которые проходят после употребления алкоголя.

Астеническое состояние проявляется отвращением к пище, истощением, вплоть до тяжелой анорексии, выраженными диспепсическими расстройствами (рвотой, постоянной тошнотой), изжогой, отрыжкой с тухлым запахом, расстройствами стула. Возможны мигренеподобные состояния: односторонняя, пульсирующая головная боль, непереносимость яркого света, запахов и звуков.

Вегетососудистые расстройства проявляются тахикардией, скачками артериального давления, потливостью, покалыванием в конечностях, ощущением «ползанья мурашек», расстройствами сна (чередование бессонницы и сильной сонливости, вплоть до заторможенности), болями в сердце, одышкой, головокружением, шумом в ушах.

Часто присоединяются сенситивные расстройства по типу гиперестезии (повышением чувствительности). В тяжелых случаях присоединяются маниакально-депрессивные состояния. Фаза депрессии проявляется выраженным угнетением, заторможенностью мыслительных процессов, скованностью движений, апатичным, безразличным отношением к себе и окружающим.

Далее тоскливое настроение может резко сменяться выраженным возбуждением, лихорадочной активностью, неестественной веселостью. Пациенты поют, шутят, смеются, бросаются выполнять разнообразную работу, которая им тут же надоедает. Маниакальная фаза быстро сменяется депрессией.

Вторая степень острой токсической энцефалопатии при алкоголизме возникает после циклического чередования абстинентного и постинтоксикационного синдромов. Для конечной стадии проднормального периода характерно выраженное отвращение к алкоголю, преобладание постинтоксикационной симптоматики, апатичность, заторможенность, депрессия.

Алкогольная энцефалопатия по Гайе-Вернике

Развивается вследствие тяжелого дефицита витамина В1, сопровождается поражением среднего мозга и гипоталамуса, нарушением нейронных связей, демиелинизацией серого вещества, гемодинамическими расстройствами и кровоизлияниями в ткань головного мозга. Данная энцефалопатия чаще поражает мужчин.

Манифест заболевания проявляется делирием с однообразными галлюцинациями, далее присоединяются:

• паралич глазного яблока;
• двигательные расстройства (нарушение равновесия, координации движений);
• выраженная спутанность сознания;
• выраженная тахикардия, потливость, лихорадка.
• стереотипность, циклическое повторение движений;
• невозможность речевого контакта, больные не реагируют на обращение. Невнятные, обрывистые фразы сменяются криками, тихим шепотом, смехом, плачем.
• выраженная тревожность, беспокойство, чувство страха, панические атаки;
• понос.

Шизофреноподобная симптоматика (острые, навязчивые, бредовые идеи, красочные галлюцинации, тяжелая депрессия) в сочетании с высокой лихорадкой является неблагоприятным диагностическим признаком.

Характерен внешний вид больных:

• выраженное истощение, измождённость, одутловатое, бледное, сальное лицо;
• склеры желтушны;
• малиновый, подёргивающийся язык;
• естественный рельеф сосочков языка сглажен;
• резко-болезненная, увеличенная печень.
• менингиальная симптоматика.

Информативны глазные симптомы: птоз (опущение века), нистагм (ритмичные, быстрые движения глазных яблок), двоение в глазах, нарушение остроты зрения, туман перед глазами, мелькание мушек.

Митигированная форма. Заболевание протекает без яркой клинической симптоматики. Сопровождается сонливостью, заторможенностью, вялостью, плаксивостью ипохондрической симптоматикой.

Сверхострая энцефалопатия проявляется тяжелой неврологической симптоматикой, комой и летальным исходом на 4-5 сутки.

Хронические алкогольные энцефалопатии

Корсаковский психоз (алкогольный паралич)

Чаще развивается у женщин. Классическая триада симптомов: ретроградная амнезия (неадекватная оценка времени больным, забываются события до болезни), конфабуляция (замена истинных воспоминаний ложными, вплоть до нереальных, фантастических), дезориентация в пространстве и времени.

Также характерны такие симптомы, как вялость, апатия, заторможенность, сонливость, амимичность, вестибулярные расстройства, ипохондрический синдром, раздражительность. Присоединяются невриты, мышечные атрофии, нарушения походки. Редко встречаются эйфорические расстройства психики. Показательным является осознание больными собственного состояния, многие пациенты пытаются скрыть от окружающих тяжелые нарушения памяти.

Алкогольный псевдопаралич

Преимущественно встречается у мужчин. Характерны: эйфория, мания величия, галлюцинаторно-бредовый синдром. Выраженные нарушения речи, расстройства памяти, заторможенность. Возможны судорожные припадки, выраженный тремор (дрожание) языка, рук, подергивание мышц лица. Редко встречаются шизофренические расстройства психики.

Печеночная энцефалопатия – это комплекс присохоневрологических нарушений, возникающий вследствие поражения печени. У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, печеночная энцефалопатия развивается на фоне цирроза печени.

Неврологическая симптоматика и нарушения психики считаются потенциально обратимыми на ранних стадиях.

Общая симптоматика:

• хлопающий тремор – неритмичные сгибательные и разгибательные движения запястьем;
• печеночный запах (сладковато-тухлый, резкий запах);
• выраженная заторможенность, монотонность движений;
• медленная речь, лишенная эмоциональной окраски;
• изменение поведения, пациент не узнает близких, агрессивен;
• прогрессирующая желтуха;
• нарушения интеллекта, больной не может расставить числа в правильном порядке, ответить на простые вопросы.

Выделяют пять степеней поражения центральной нервной системы при печеночной энцефалопатии:

1. При нулевой степени сознание не изменено, наблюдается снижение памяти, нарушена концентрация внимания, поведение не изменено.
2. Первая степень сопровождается легкой дезориентацией в пространстве, нарушением сна (бессонницей). Снижением способности к логическому мышлению, счету.
3. При второй: усиливаются степени заторможенности и нарушения речи, развивается полная дезориентация в пространстве и времени. Появляется печеночный запах и хлопающий тремор.
4. Третья степень сопровождается сопором, амнезией, отсутствием рефлекторных реакций.
5. Четвертая стадия – кома.

По времени развития выделяют фульминантную (до 1 недели), острую (до месяца) и подострую (до трёх месяцев). Характерны изменения в биохимическом анализе крови (снижение общего белка, повышение АЛАТ, АСАТ).

Проявления алкогольной энцефалопатии следует дифференцировать с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, опухолями головного мозга, токсическими энцефалопатиями при отравлении ядовитыми веществами. Изменения поведения в проднормальном периоде (тревожность, заторможенность, дезориентация в пространстве, нарушение речи и координации) схожи с гипогликемическим состоянием при сахарном диабете.

Дальнейший прогноз и качество жизни пациентов

До недавнего времени подавляющее количество пациентов с алкогольной энцефалопатией погибало. Существующие сейчас методики лечения позволили резко уменьшить число летальных случаев и увеличить количество полных выздоровлений при острых формах алкогольной интоксикации. Однако хронические формы часто заканчиваются необратимыми нарушениями психики, тяжелым слабоумием и социальной деградацией личности.

Базовая терапия

При энцефалопатии Гайе-Вернике проводятся следующие процедуры:

• инъекционно вводятся высокие дозировки витаминов группы В;
• дополнительно используются аскорбиновая кислота, рибоксин;
• коррекция гипомагниемии и других электролитных расстройств (под контролем биохимического анализа крови);
• десенсибилизирующая терапия;
• инфузионная терапия с целью дезинтоксикации и реологических свойств крови.

Алкогольный абстинентный синдром обусловлен применением симптоматической терапии:

• инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами. Длительность зависит от степени неврологических нарушений и уровня интоксикации;
• витамины группы В, аскорбиновая кислота;
• антигистаминные препараты;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• диуретики;
• блокираторы влечения к алкоголю (антиконвульсанты, нейролептики, антидепрессанты);
• гепатопротекторы;
• седативные препараты.

Цель терапии при астеническом синдроме – коррекция метаболических нарушений, эмоциональных реакций и когнитивных функций. Применяют лекарственные препараты, улучшающие метаболизм и мозговое кровообращение, общеукрепляющие средства.

При нарушении сна больному назначаются:

• снотворные и анксиолитики в минимальных дозах. Транквилизаторы не используются;
• возможно применения нейролептиков;
• антидепрессанты;
• физиотерапия (электросон, акупунктура, дарсонвализация, амплипульстерапия, магнитотерапия и т. д.).

При острой алкогольной интоксикации лечение заключается в выведении из организма алкоголя и его метаболитов, коррекции электролитных нарушений:

• промывание желудка, солевое слабительное, очистительная клизма;
• употребление энтеросорбентов (активированного угля);
• при тяжелом отравлении используются антидоты;
• инфузионная терапия;
• антигистаминные средства;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• диуретики.

При диагнозе «печеночная энцефалопатия» применяют инфузию концентрированных растворов глюкозы, свежезамороженной плазмы, очистительные клизмы с последующим введением растворов антибиотиков через зонд, препараты, корректирующие электролитные нарушения, системная антибиотикотерапия.

Последствия хронического алкоголизма

Кроме психоневрологических расстройств, вследствие поражения нервной системы и серого вещества головного мозга хроническая алкогольная интоксикация сопровождается тяжелыми поражениями:

• поджелудочной железы (алкогольный панкреатит с исходом в сахарный диабет, злокачественные опухоли панкреас);
• печени (алкогольный гепатит, цирроз, острая печеночная энцефалопатия, асцит, жировая дистрофия печени, гепатокарцинома):
• развитие атеросклероза, увеличивается риск инфаркта и инсульта;
• гастрит, язва желудка;
• поражение почек.

Профилактические мероприятия

После устранения острых проявлений токсической алкогольной энцефалопатии помощь больным заключается в создании мотивации для отказа от употребления спиртных напитков, психологическая помощь и поддержка. Необходима дальнейшая социальная адаптация и возвращение к полноценной жизни. Рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства для предупреждения рецидивов. Назначается лечение у терапевта для устранения сопутствующей соматической патологии.

Токсическая энцефалопатия головного мозга — симптомы и лечение зависят от отравляющего вещества

Энцефалопатия – совокупность проявлений мозгового поражения, являющихся следствием нарушения кровотока. Энцефалопатии делятся на врождённые и приобретённые.

Причинами первых являются генетические отклонения, тяжелые беременности и роды.

Вторые являются следствием влияния различных внешних причин. Существует несколько типов приобретённого вида нарушения, зависящих от причины.

В чем особенность токсической энцефалопатии

Энцефалопатия токсического генеза появляется из-за долгого воздействия ядовитых веществ.

Отличительной чертой этого вида заболевания является то, что каждое влияющее вещество имеет особенности проявоения при отравлении ним. Сроки развития нарушения так же непосредственно связаны с вредными веществами.

Формы болезни

Различают следующие формы токсической энцефалопатии:

1. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме — необратимое повреждение клеток мозга проявляется после нескольких лет постоянного пьянства, которое пьющий даже не считает зависимостью. Обычно токсическое поражение при алкоголизме происходит из-за долгого запоя или длительного злоупотребления спиртным, спиртовыми сурогатами.
2. Марганцевое поражение — отравление марганцем зачастую имеет профессиональный характер, но также марганец применяется при подпольном изготовлении наркотических составов.
3. Экзогенная энцефалопатия — провоцируется факторами внешними для организма. Отравляющее влияние человек может испытывать при работе с вредными веществами, при неблагоприятной экологии.
4. К внутренним причинам относятся эндокринные нарушения, сопровождающиеся интоксикациями, нарушения работы печени и почек. Отравление происходит из-за снижения защитных и выделительных функций органов.

Что может спровоцировать заболевание

К веществам, которые могут привести к повреждениям тканей мозга, относятся:

• сельскохозяйственные яды;
• продукты нефтепереработки;
• соли металлов;
• химические смеси бытового назначения;
• медицинские препараты;
• угарный газ;
• ртуть;
• плюмбум;
• мышьяк;
• марганец;
• спиртовые жидкости;
• бактериальные яды.

Обычно для этого необходимо непрерывное или повторяющееся внешнее отравляющее воздействие на организм. Результатом такого отравления становится хроническая форма заболевания. Острые и внутренние формы выявляются реже.

Группы риска

Факторы и группы риска:

• внутренние болезни с хронической интоксикацией;
• острые инфекции или обострения хронических;
• наследственные нарушения или сбои обменных процессов;
• вредное влияние плохой экологии.

Симптоматика болезни

Токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

• головные боли;
• нарушения координации движений;
• нарушения речи;
• зрительные расстройства;
• неврастения;
• упадок настроения;
• нарушение движений в руках и ногах;
• изменение чувствительности;
• задержка, недержание урины и кала.

Наряду с типичными проявлениями есть и некоторые признаки, свойственные отравлению каким-либо определенным веществом. Некоторые такие особенные, что при их наличии можно даже назвать ядовитое вещество.

Отравление свинцом

Свинец находятся в составе бензина и некоторых красок.

В связи с этим отравление этим веществом происходит довольно часто.

Зачастую происходит отравление именно парами свинца, который находится в нефтепродуктах.

Характерные симптомы в таком случае:

• привкус металла во рту;
• боли в животе;
• тошнота;
• рвота;
• подъем температуры тела;
• слюнотечение;
• изменения нервной системы;
• вздутие живота;
• одышка.

Отравление ртутью

Ртутное отравление:

• дрожание конечностей;
• понос с кровью;
• боли в сердце;
• вегетативные отклонения;
• голубая кайма на деснах;
• боли в животе и пищеводе;
• усиленная потливость;
• тахикардия;
• слабость;
• утомляемость;
• бессонница;
• покраснение лица.

Отравление марганцем

Характерны:

• нарушения интеллекта;
• проявления паркинсонизма;
• сонливость;
• вялость;
• ноющая боль в руках и ногах;
• снижение тонуса мышц.

Отравление мышьяком

Мышьяк содержится в удобрениях.

При отравлению этим ядом свойственны трофические нарушения:

• сухость покровов;
• истончение и ломкость волос, ногтей;
• горизонтальные полосы на ногтях — важный признак.

Опасность угарного газа

При отравлении угарным газом токсическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

• головная боль;
• красный оттенок кожи;
• шум в ушах;
• повышение давления;
• судороги;
• галлюцинации.

Отравление метиловым спиртом

Для отравления метиловым спиртом основным симптомом является нарушение зрения с развитием необратимой слепоты.

Передозировка лекарств

при отравлении лекарствами наблюдается:

• скачок температуры;
• слабость;
• нарушение сознания (до комы);
• рвота;
• отклонения в работе сердечной и дыхательной систем.

Если отравление постоянное, проявления будут проявляться поэтапно, если острое — симптомы нарастают очень быстро.

При отравлении марганцем или сероуглеродом нарушение появляется значительно быстрее, чем при работе со свинцом или ртутью.

Диагностические методики

Перечень основных мероприятий для диагностики токсической энцефалопатии:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• посещение невропатолога;
• электроэнцефалография;
• консультация педиатра;
• визит к психиатру.

Перечень вспомогательных методов:

• кровь на сахар;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография мозга;
• консультация офтальмолога;
• посещение эндокринолога;
• изучение жидкости спинного мозга.

Как не перепутать мигрень с аурой, симптомы которой очень схожи с признаками инсульта, с этим заболеванием?

Резидуальная энцефалопатия у ребенка — заболевание особенное, которое требует своевременного лечения и дальнейшей реабилитации. В чем особенность патологии?

Лечение в зависимости от вида токсической энцефалопатии

В большинстве случаев пациенту требуется пребывание в медучреждении.

Первоначальные назначения состоят в выведении ядовитых веществ. Человеку прописываются антидоты, прекращающие действие ядов. Лекарство назначается в зависимости от типа отравляющего вещества.

Типовые процедуры по очищению заключаются в клизмах, стимуляции диуреза, осуществлении гемодиализа.

Следующим этапом лечения энцефалопатии токсического генеза являются меры по восстановлению кровообращения в сосудах мозга и стимуляции обменных процессов.

Больному требуются вливания таких препаратов: кавинтон, пирацетам, церебролизин, ноотропил. Для введения в мышцу назначаются витамины.

Внутренне больной потребляет биостимуляторы: экстракт женьшеня, препараты на базе мумиё и алоэ.

В зависимости от проявлений могут быть прописаны транквилизаторы, противосудорожные и успокоительные средства: реланиум, мезапам, мидокалм.

После нормализации состояния в курс лечения добавляются физиотерапевтические комплексы. Действенными являются массаж кожи головы и шейной зоны, водо- и грязелечение.

Непременно нужно установить ядовитое вещество, так как для многих токсинов существуют антидоты.

Самой эффективной считается сочетательная терапия, которая дает возможность нейтрализовать отравление организма, нормализовать окисление и улучшить обменные процессы.

Больные, попадающие в больницу с таким диагнозом, требуют постоянного наблюдения. Зачастую осуществляется серия курсов лечения.

Осложнения и прогноз болезни

Прогноз полного излечения токсической энцефалопатии зависит от тяжести состояния, при котором человеку была оказана медицинская помощь.

Запущенные болезни полностью не излечиваются, а глубокие изменения не корректируются. Профессиональная помощь наиболее действенна на начальных этапах болезни.

К числу распространённых последствий влияния ядов на мозг принадлежат:

• ослабление памяти;
• поражения некоторых нервов и частичные параличи мышц;
• склонность к депрессии;
• нарушения сна;
• эмоциональная неустойчивость;
• коматозные состояния;
• судороги;
• инсульт;
• смерть.

Постоянные восстановительные меры нужны на протяжении всей последующей жизни.

Профилактические меры

В качестве предупреждения врожденного заболевания проводится лечение осложнений при беременности.

К таким моментам относятся:

• недостаток кислорода у плода;
• гестоз;
• резус-конфликт.

Кроме прочего, важно правильно вести роды и не допускать родовых травм.

Огромное значение в упреждении приобретенной энцефалопатии имеет:

• проведение лечения нарушений, вызывающих отклонения мозга;
• правильный прием медикаментов;
• недопущение травм головы;
• отказ от алкоголя.

Многие случаи появления этого отклонения можно предупредить. Профилактика энцефалопатии состоит в том, чтобы свести на нет возможность появления любой из причин.

Если же диагноз уже поставлен, нужно как можно оперативнее устранить первопричины, чтобы не дать болезни развиваться.

Прогноз зависит от причины появления нарушения и промежутка времени, который нужен для ее устранения. Поэтому прогнозы могут быть различными – от абсолютного излечения до значительных поражений мозга и смерти.

Хотя признаки и временные границы разнятся, прогноз в каждом отдельном случае зависит от быстроты лечения возбудителя.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Профессионально
Круглосуточно
Анонимно
На дому
Амбулаторно
В стационаре

Токсическая энцефалопатия – разновидность металкогольного психоза. Развивается у людей, находящихся на средней или тяжёлой стадии алкогольной зависимости. При подобном заболевании психические расстройства сочетаются с системными неврологическими и соматическими нарушениями.

Чаще всего причиной возникновения алкогольной энцефалопатии становится регулярное употребление большого количества спиртосодержащих напитков в течение долгого времени. Возможно до того, как им пациентам был поставлен диагноз, у них уже не редко наблюдалась алкогольная интоксикация, а возможно даже белая горячка.

Отравляющее воздействие этилового спирта приводит к расстройствам деятельности как всего организма, так и его отдельных органов, а также ЦНС. При алкогольной энцефалопатии гибнут клетки головного мозга. По сути, такая болезнь представляет собой группу нескольких заболеваний, которых объединяет похожая клиническая картина и причина их образования.

Формы болезни

Существуют разные формы данного заболевания. Среди них есть такие, которые возникают очень часто, а есть и такие, которые проявляются реже, но все эти разновидности объединяет одно: психические расстройства сочетаются с системными неврологическими и соматическими нарушениями.

В группу риска входят мужчины, которые находятся на средней или тяжелой степени алкогольной зависимости, у которых часто наблюдаются запойные периоды, которые употребляют не сам алкоголь, а его суррогаты, и еще те, которые уже впадали в состояние алкогольного делирия.

Разновидности алкогольной энцефалопатии

Существуют две разновидности подобного заболевания, которые наблюдаются очень часто у людей с алкогольной зависимостью:

• Энцефалопатия острого вида. При такой форме вследствие отравляющего воздействия этилового спирта на организм поражается центральная нервная система. При этом мутнеет рассудок, наблюдаются галлюцинации, может даже возникнуть аментивное состояние личности. Выделяют несколько форм острой энцефалопатии: геморрагический полиэнцефалит, митигированную острую энцефалопатию, энцефалопатию молниеносного характера;
• Хронический вид энцефалопатии. При такой разновидности органические нарушения ЦНС происходят на химическом уровне и на уровне клеток. Среди них выделяют синдром Корсакова и алкогольный псевдопаралич.

Существуют также другие разновидности, но они встречаются намного реже, и иногда их даже не классифицируют как отдельную болезнь.

Признаки острой алкогольной энцефалопатии

Каждая разновидность имеет присущие только ей признаки. Они могут развиваться и прогрессировать с разной скоростью.

Геморрагический полиэнцефалит

Иногда его называют также болезнью Гайе-Вернике. Имеет острое течение. Как правило, перед этим у больного наблюдается белая горячка. При таком заболевании человек становится сонливым, у него появляются отрывочные галлюцинации.

Подобный психоз часто выражается в виде профессионального или бормочущего делирия. Возможно появление кратковременного кататонического синдрома. В таком состоянии больной находится несколько суток. После этого положение пациента ухудшается вплоть до того, что он может впасть в коматозное состояние.

У пациента начинают проявляться разные патологические рефлексы. Он хватает что-то перед собой, вытягивает губы в трубочку, у него двоится в глазах. У больного наблюдаются непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты. При геморрагическом энцефалите могут появиться клинические признаки раздражения мозговых оболочек и расстройства мозжечка. Иногда развиваются множественные поражения нервов, которые сопровождаются ослаблением произвольных движений.

Пациент выглядит истощенным, лицо отёкшее, землисто-серого оттенка. Кожные покровы сухие, обвисшие, при этом конечности больного синеют и отекают, возможен некроз мягких тканей. Дышит он часто и поверхностно. У него сильно повышается температура, иногда доходя до сорока градусов. Постоянно увеличивается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений, артериальное давление при этом понижено.

Подобное состояние может держаться от трех до шести недель, возможен смертельный исход. В обратном случае заболевание может перетечь в корсаковский синдром или псевдопаралич, то есть стать хроническим.

Митигированная энцефалопатия

Сначала у больного в течение месяца или двух наблюдаются следующие симптомы:

• больной мучается приступами ярко выраженной астении;
• он страдает бессонницей;
• у пациента пропадает аппетит;
• он становится раздражительным и подавленным.

Возможно легкое нарушение сознания ночью, а днем его все время тянет ко сну. Пациент становится депрессивным, раздражительным, наблюдаются расстройства памяти. Начинают развиваться воспалительные заболевания периферических нервов. Болезнь может затянуться на два-три месяца.

Энцефалопатия с молниеносным течением

Представляет собой самую неблагоприятную форму металкогольного психоза. Как правило, приводит к смертельному исходу. Такой формой заболевают большей частью представители мужского пола.

Болезнь часто начинается без особых выраженных признаков. Проявляется только слабая астения. Но вскоре неврологические и вегетативные расстройства начинают усиливаться быстрыми темпами. Психоз часто выражается в виде профессионального или бормочущего делирия. Наблюдается гипертермия до сорока одного градуса. Может наступить оглушение, переходящее в коматозное состояние.

Болезнь может длиться до недели, затем заканчивается смертельным исходом, которого можно избежать, если вовремя начать адекватное лечение. В этом случае заболевание перетекает в псевдопаралич.

Признаки хронической алкогольной энцефалопатии

К ней относятся синдром Корсакова и алкогольный псевдопаралич.

Синдром Корсакова

Синдром Корсакова известен также как алкогольный паралич. Им чаще болеют представительницы слабого пола. При таком нарушении наблюдают ретроградную потерю памяти, галлюцинацию воспоминания, дезориентировку.

• Ретроградная потеря памяти – нарушение памяти человека, при котором он забывает события, происходившие с ним до того, как он заболел. Однако он может вспомнить и детально описать события многолетней давности. Он также запоминает все, что с ним происходит после болезни. Помимо этого, больной путает очередность событий.
• Галлюцинация воспоминания – нарушение памяти, при котором человек рассказывает ложные воспоминания. В них события, которые происходили в реальности или были видоизменены, транспортируются в более близкое время и иногда сочетаются с абсолютно вымышленными фактами. Как правило, больной описывает факты будничной жизни или связанные с его рабочей деятельностью.
• Дезориентировка – это состояние, при котором нарушается ориентировка в окружающем пространстве, во времени и в собственной личности. К примеру пациенту кажется, что сейчас от находится там, где проживал раньше, или что он осуществляет определенную деятельность, что не соответствует действительности.

Подобное состояние не подлежит лечению, изредка наблюдаются лишь некоторые улучшения. Если форма болезни тяжелая, то возможно развитие деменции, а иногда может даже привести к летальному исходу.

Алкогольный псевдопаралич

Большинством людей, подверженных болезни, являются представители мужского пола, злоупотребляющие алкоголем и, особенно, его некачественными суррогатами.

Болезнь чаще всего появляется как следствие перенесенной ранее белой горячки или острой энцефалопатии.

Хорошей основой для возникновения заболевания может послужить алкогольная деградация.

Псевдопаралич характеризуется следующими признаками:

• У больного наблюдаются резкие перепады настроения;
• У него категорически отсутствует самокритика;
• Действия пациента становятся расторможенными;
• Больной начинает пошло шутить;
• У него появляется мания величия.

Очень часто болезнь сопровождается тревожной депрессией, которая иногда переходит в бред. При подобном заболевании наблюдаются сильнейшие нарушения памяти. К числу соматических проявлений можно отнести дрожание конечностей и языка больного. Течение болезни может быть разным. Бывают случаи, когда затянувшийся псевдопаралич переходит в энцефалопатию. Иногда у некоторых пациентов болезнь приводит к смертельному исходу.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Человек, пораженный алкогольной энцефалопатией, должен проходить лечение в стационаре наркологической клиники, где рядом с ним будут находиться опытные специалисты. Лечение довольно сложное, очень часто проводится комплексная терапия. Лечение назначают такое же, какое при острой белой горячке. При терапии данного заболевания используются медикаментозные средства, описанные ниже:

• Препараты, которые будут способствовать урегулированию метаболизма в организме. В частности, используются антиоксиданты и аминокислотные препараты. Для этого назначают аскорбиновую кислоту, глюкозу, тиамин и другие витамины. Для урегулирования метаболизма используют нандролон;
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и устраняющие нарушения ликвородинамики. При этом назначают спазмолитики, например, папаверина гидрохлорид и другие;
• Лекарства, стимулирующие центральную нервную систему. Как правило, используют медикаменты, основным действующим веществом которых является кофеин;
• Противоаллергенные медикаменты. Чаще всего используются хлоропирамин, димедрол;
• Ноотропные средства, например, пирацетам;
• Противоконвульсанты. Можно применить, к примеру, аминалон;
• Комплексные витамины. Используются витамины разных групп. Дозировка подбирается в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента.

Необходимо помнить, что важным условием благоприятного исхода заболевания, является своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью.