Как защитить желудок при приеме лекарств — Лечение гастрита — Как защитить желудок при приеме лекарств

Как защитить желудок при приеме лекарств — Лечение гастрита

Как защитить желудок при приеме лекарств

Болит желудок после алкоголя: причины, первая помощь

Главная причина алкогольного поражения – это злоупотребление спиртными напитками.

При остром заболевании это однократный прием спиртного – доза, способная привести к сильному отравлению, у каждого человека своя. Риск заполучить мощную интоксикацию повышается у алкоголиков, которые выпивают в сутки более 60 мл чистого спирта.

Чтобы развилось хроническое алкогольное заболевание слизистой, употреблять надо долго и систематически.

Также спровоцировать острый приступ и усилить развитие хронического алкогольного гастрита могут следующие факторы:

• сильный стресс или нервные перегрузки;
• физическая усталость (переутомление);
• синдром хронической усталости и долгое отсутствие отдыха;
• вредная работа (химическое производство и пр.);
• плохая наследственность и курение;
• ожирение и вредные пищевые привычки;
• уже имеющиеся желудочные заболевания.

Может ли развиться из-за алкоголя гастрит?

В том случае, когда у пьющего человека после каждого употребления спиртного не работает желудок и проявляется неприятная симптоматика, то вероятнее всего у него развилась алкогольная форма гастрита.

Современная медицина классифицирует данный вид патологии следующим образом:

• Острый алкогольный гастрит.
• Хронический алкогольный гастрит.

Острая форма патологии

Если на фоне злоупотребления алкоголесодержащими напитками у человека развилась острая форма гастрита, то у него может проявляться следующая симптоматика:

• горький привкус во рту;
• болевой синдром, местом локализации которого является желудок;
• скачки давления (артериального);
• рвотный рефлекс (очень часто в рвотных массах присутствует желчь, а также могут выявляться кровяные сгустки);
• распухает и воспаляется язык, на нем появляется характерный для алкоголиков налет;
• изменяется внешность;
• кожные покровы становятся очень бледными;
• лицо приобретает одутловатость;
• появляется отечность;
• учащенный пульс;
• нарушение процессов дефекации и т. д.

Лечить такую форму патологии необходимо с полного отказа от алкоголесодержащих напитков. Пациенты должны обратиться в медицинское учреждение для консультации. Гастроэнтерологи проведут ряд диагностических процедур, которые позволят определить степень поражения органов ЖКТ.

После этого больному будет назначен курс медикаментозной терапии, направленной на купирование приступа. Пациент во время лечения должен придерживаться диетического питания, благодаря чему существенно ускорится процесс выздоровления.

Симптомы

Основные симптомы алкогольной гастропатии (и острой, и хронической) – диспепсные, то есть различные расстройства пищеварения.

Распознать алкогольное поражение желудка можно по следующим сигналам:

• боль в области желудка (верх живота) различного характера – острая, ноющая, тупая;
• тошнота (особенно по утрам);
• мучительная рвота (иногда с кровью – это признак открытых язвочек на слизистой);
• изжога и отрыжка;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• чувство тяжести в желудке, быстрое насыщение;
• запоры (характерно для хронической формы).

Если после приема порции алкоголя часть симптомов бесследно исчезает или сглаживается – перед вами однозначно алкогольный гастрит.

Как и другие гастритные формы, алкогольная может протекать в двух вариантах – с пониженной и повышенной кислотностью. Когда кислотность снижена, основной признак – ощущение переедания (даже после маленькой порции), тяжесть, отрыжка, потом газы, вздутие живота, громкое урчание.

Повышенная соляная кислота постепенно растворяет слизистую, поэтому главным симптомом здесь являются боли, особенно по ночам и на голодный желудок. Часто появляется изжога, кислая отрыжка.

При хронической патологии у любителей спиртных напитков появляются системные признаки алкогольной интоксикации:

• полинейропатия (повреждаются периферические нервы, что ведет к проблемам с движениями и чувствительностью);
• постепенная атрофия мышц;
• тахикардия и одышка.

Диагностика

Диагностика алкогольной разновидности гастрита проходит по традиционной для всех гастритов схеме.

Работа врача включает в себя несколько этапов:

1. Анамнез. Здесь устанавливается общая картина болезни (признаки, возможные причины, как развивался недуг). А также информация о всей жизни пациента – пищевые привычки, пристрастие к алкоголю и сигаретам, наследственные болезни и др.
2. Внешний осмотр (пальпация и простукивание живота).
3. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, исследование кала, анализ мочи, тесты на Helicobacter pylori).
4. Инструментальные диагностические методы (ФЭГДС, биопсия, рентген, УЗИ и др.).

Иногда в ходе диагностики требуется консультация больного у нарколога и психотерапевта, но чаще эти специалисты подключаются уже на этапе лечения.

Как лечить боль в желудке после алкоголя?

При болях в желудке от алкоголя — необходимо промывание большим количеством воды.

Лечение алкогольной желудочной патологии обычно проходит дольше, чем терапия «классических» гастритов. Важнейшее условие успешного излечения – это полный отказ от спиртного на всю жизнь (а во время лечения – еще и от сигарет).

Иначе даже одна порция спиртного может свести на нет все усилия врача и пациента.

Лечение алкогольной гастропатии проводят исключительно консервативным путем, используются два основных подхода – лечебная диета и медицинские препараты.

Иногда врачи рекомендуют дополнительно народные средства (капустный или морковный сок, прополис, травы и др.). Но самостоятельно выбирать домашние рецепты строго запрещено – это должен делать только врач на основании вашей истории болезни.

Для алкоголиков со стажем после основного курса необходимо лечение у психотерапевта.

Лечебная диета

При разных формах алкогольной гастропатии используются разные лечебные диеты. Если заболевание острое или в фазе обострения, с повышенной секрецией желудочного сока – нужна диета №1.

Когда кислотность понижена, назначают диету №2. Если болезнь перешла в стадию ремиссию, для восстановления назначают диету № 15 – переходную между лечебными питанием и обычным рационом здорового человека.

У первых двух лечебных диет много общего – нужно питаться 5-6 раз в день, не рекомендуются горячие и холодные блюда. Перед тем, как начать лечить заболевание, из рациона следует исключить сдобную выпечку и черный хлеб, все жирное, солености и копчености, приправы и маринады.

Все нюансы лечебного меню можно узнать у гастроэнтеролога или диетолога.

Медикаментозное лечение

Терапия при алкогольном поражении желудка предполагает использование разных групп препаратов:

• средства для снижения или стимуляции секреции желудочного сока (в первом случае – «Фамотидин», «Омепразол» во втором – «Лимонтар», минеральные воды);
• гастропротекторы («Сукралфат», «Солкосерил»);
• обезболивающие («Но-шпа»);
• прокинетики («Мотилиум» и др.);
• поливитаминные комплексы;
• при обезвоживании – капельницы.

Если болит желудок какие лекарства принимать

К таковым относятся Глутаргин, Янтарная кислота и обычный Аспирин. Глутаргин (аналог Алкоклин, продающийся в аптеках в виде порошка) состоит из двух активных веществ: глутаминовой кислоты и аргинина.

Последние активно участвуют в переработке алкоголя печенью, стимулируя выработку ферментов, расщепляющих этиловый спирт. Глутаминовая кислота, кроме того, защищает клетки головного мозга от пагубного воздействия ацетальдегида и других токсинов.

Поможет избежать тяжелого похмелья прием 3 таблеток Глутаргина дозировкой 750 мг примерно за час до запланированного начала застолья.

Янтарная кислота, таблетки которой очень недорого приобретаются в любой аптеке и принять за час до мероприятия, значительно усиливает окислительные процессы, будучи главным звеном цикла Кребса – биохимического процесса, на каком завязаны большинство метаболических реакций.

Препарат поможет значительно быстрее избавиться от токсинов, в том числе уксусного альдегида.

Значительно облегчить последующее похмельное состояние способен обычный аспирин, две таблетки (по 0,5 г) которого принятые утром и после обеда в день торжества будут стимулировать микросомальные ферменты, активно участвующие в переработке и утилизации этилового спирта.

Дополнительно принятая таблетка аспирина перед сном избавит от утренней головной боли с похмелья.

Лечение боли в области желудка основывается, главным образом, на устранении его главных причинных факторов. Соответствующие чрезвычайные меры принимаются в ситуации появления резкой боли или угрожающих жизни условий.

В гастроэнтерологической практике специалисты довольно часто включают в схему лечения лекарства в таблетированной форме, помогающие справиться с болью, затрагивающую желудок.

Только опытные врачи могут поставить точный диагноз пациенту и подсказать, что ему делать и какие препараты принимать.

Причинные факторы болевых чувств

Существует большое количество причинных факторов, способных оказать пагубное влияние на желудок, и все они требуют проведения совершенно различной терапии.

Очень часто гастроэнтерологи назначают своим пациентам различные таблетки от желудка. Выбор лекарств определяется основным заболеванием.

Одни из них защищают слизистую органа от воздействия кислоты, другие снижают выработку желудочного сока, третьи устраняют симптомы (метеоризм, боль, рвоту), четвертые борются с микробами.

Виды препаратов

Патология желудка встречается очень часто. Наиболее широко распространены такие заболевания, как язва и гастрит. При желудочной патологии используются следующие группы лекарственных препаратов:

• блокаторы протонной помпы;
• гастропротекторы;
• антациды;
• ферментные средства;
• противорвотные лекарства;
• противомикробные;
• обезболивающие (анальгетики, спазмолитики и НПВС);
• прокинетики;
• адсорбенты;
• средства, уменьшающие вздутие живота;
• блокаторы дофаминовых рецепторов.

При развитии аутоиммунного гастрита могут применяться глюкокортикостероиды. При выборе лекарства врач учитывает следующие обстоятельства:

• переносимость препарата;
• возраст больного;
• наличие сопутствующей патологии;
• взаимодействие медикаментов между собой;
• тяжесть течения болезни.

Ингибиторы протонной помпы

При гастрите желудка с повышенной кислотностью всегда назначаются блокаторы протонного насоса. В эту группы входят следующие препараты:

• Омепразол;
• Омез;
• Пантопразол;
• Эзомепразол;
• Нольпаза;
• Лансопразол.

Самым известным из них является Омепразол. Он относится к 1 поколению блокаторов протонной помпы.

Эти медикаменты применяются при гиперацидном гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и лечении НПВС с целью защиты слизистого слоя желудка. Омепразол ингибирует фермент, отвечающий за конечную фазу образования соляной кислоты в желудке.

Он является пролекарством. В желудочной среде Омепразол превращается в активный метаболит.

Лекарство уменьшает объем выделяемого желудочного сока и снижает выведение пепсина. Омепразол обладает гастропротекторными свойствами.

Лекарство выпускается в виде капсул. Препарат применяется при следующей патологии:

• гастрите с повышенной секрецией;
• язвенной болезни;
• гастропатиях, развившихся на фоне приема НПВС;
• рефлюкс-эзофагите.

Противопоказания к приему лекарства включают период беременности, детский возраст, непереносимость компонентов препарата, период грудного кормления.

Антацидные средства

Частым признаком заболеваний желудка является изжога. Она обусловлена повышенной кислотностью.

К таблеткам для желудка, применяемым в качестве симптоматических средств, относятся антацидные препараты.

Они выпускаются в виде суспензий, гелей и таблеток для приема внутрь. Антацидные средства, попав в желудок, вступают в реакцию с кислотой, образуя нейтральные соединения.

К таблетированным антацидным препаратам относятся:

• Гастал;
• Гелусил Лак;
• Маалокс;
• Алюмаг;
• Тальцид;
• Гевискон.

Некоторые лекарства являются комбинированными (Маалокс, Алюмаг). Они обладают антацидным, желчегонным, обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Маалокс показан при следующих заболеваниях:

• остром гастрите;
• воспалении желудка с повышенной кислотностью;
• эрозиях слизистой желудка;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• грыже желудка;
• язвенной болезни в период обострения.

Маалокс можно принимать при боли в желудке, изжоге на фоне употребления алкоголя, лекарств или некоторых продуктов. Препарат противопоказан при хронической почечной недостаточности, непереносимости лекарства, болезни Альцгеймера, низком уровне фосфора в крови и во время беременности.

Гастропротекторы

В список таблеток для желудка входят гастропротекторы. Эти лекарства защищают слизистую органа от агрессивной среды. Наиболее часто применяются следующие гастропротекторы:

• Де-Нол;
• Мизопростол;
• Сайтотек.

Де-Нол часто входит в схему комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выпускается он в форме таблеток, покрытых оболочкой. Де-Нол является препаратом на основе висмута. Лекарство имеет следующие особенности:

• эффективно в отношении бактерий Хеликобактер Пилори;
• оказывает противовоспалительное действие;
• обладает вяжущими свойствами;
• создает защитную пленку на поверхности слизистой и язв;
• повышает синтез простагландинов;
• уменьшает активность пепсина.

Де-Нод показан при язве и хроническом гастрите в фазе обострения и функциональной диспепсии. Таблетки нельзя принимать при декомпенсированной почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам лекарства, а также детям, беременным и кормящим матерям.

К возможным побочным эффектам препарата относятся тошнота, запор, рвота, аллергические реакции, энцефалопатия.

Другие медикаменты

Нередко используются такие таблетки при гастрите, как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Галидор. Они являются спазмолитиками. Эти медикаментозные средства устраняют мышечный спазм, который вызывает боль. При обнаружении в организме бактерий Хеликобактер назначаются следующие противомикробные таблетки:

• Метронидазол;
• Фуразолидон;
• Тетрациклин;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин.

Заболевания желудка нередко сопровождаются вздутием живота. Для его устранения могут использоваться адсорбенты (Активированный уголь, Гастал), Мотилиум и Эспумизан. При хронических заболеваниях часто нарушается процесс пищеварения. Для его улучшения назначаются следующие ферментные препараты:

• Мезим;
• Панзинорм;
• Фестал;
• Дигестал;
• Креон;
• Энзистал;
• Панкреофлат.

Ферменты показаны при секреторной недостаточности желудка или ахилии (отсутствии соляной кислоты). В случае рвоты назначаются такие таблетки, как Мотилак, Метоклопрамид, Домперидон, Мотилиум. Таким образом, перечень таблеток от желудка велик.

Последствия и профилактика

Алкогольная гастропатия – благодатная почва для развития других желудочно-кишечных заболеваний, вплоть до онкологии. Хронический гастрит у алкоголиков нередко вызывает дуоденит (заболевание 12-перстной кишки), могут воспалиться поджелудочная железа и желчный пузырь.

Небольшие язвочки на слизистой имеют свойство затягиваться сами в течение месяца, но если постоянно прерывать процесс лечения алкогольными возлияниями, может развиться и полноценная язва желудка.

Иногда повреждения слизистой ведут к внутренним кровотечениям, это способно спровоцировать и летальный исход.

Самое страшное последствие заболевания – это рак. Истощенная слизистая уже не может сопротивляться враждебным микроорганизмам и опасным клеткам, поэтому риск злокачественных опухолей вырастает в разы.

Профилактика алкогольных заболеваний желудка очень проста – нужно отказаться от употребления алкоголя. Поддержать желудок поможет полноценная диета – полезные перекусы, небольшие порции еды 5-6 раз в день.

Рекомендуется свести к минимуму фаст-фуды в меню, сладкую газировку, жирную, острую и копченую еду, стараться выбирать натуральные продукты без ароматических добавок и химических специй.

При полноценном комплексном лечении алкогольного гастрита прогноз вполне благоприятный. Но нужно соблюдать все условия – избегать спиртного и поддерживать правильный режим питания.

Как защитить желудок при приеме лекарств

Причины

Главная причина алкогольного поражения – это злоупотребление спиртными напитками.

При остром заболевании это однократный прием спиртного – доза, способная привести к сильному отравлению, у каждого человека своя. Риск заполучить мощную интоксикацию повышается у алкоголиков, которые выпивают в сутки более 60 мл чистого спирта. Чтобы развилось хроническое алкогольное заболевание слизистой, употреблять надо долго и систематически.

Также спровоцировать острый приступ и усилить развитие хронического алкогольного гастрита могут следующие факторы:

• сильный стресс или нервные перегрузки;
• физическая усталость (переутомление);
• синдром хронической усталости и долгое отсутствие отдыха;
• вредная работа (химическое производство и пр.);
• плохая наследственность и курение;
• ожирение и вредные пищевые привычки;
• уже имеющиеся желудочные заболевания.

Симптомы

Основные симптомы алкогольной гастропатии (и острой, и хронической) – диспепсные, то есть различные расстройства пищеварения.

Распознать алкогольное поражение желудка можно по следующим сигналам:

• боль в области желудка (верх живота) различного характера – острая, ноющая, тупая;
• тошнота (особенно по утрам);
• мучительная рвота (иногда с кровью – это признак открытых язвочек на слизистой);
• изжога и отрыжка;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• чувство тяжести в желудке, быстрое насыщение;
• запоры (характерно для хронической формы).

Если после приема порции алкоголя часть симптомов бесследно исчезает или сглаживается – перед вами однозначно алкогольный гастрит.

Как и другие гастритные формы, алкогольная может протекать в двух вариантах – с пониженной и повышенной кислотностью. Когда кислотность снижена, основной признак – ощущение переедания (даже после маленькой порции), тяжесть, отрыжка, потом газы, вздутие живота, громкое урчание.

Повышенная соляная кислота постепенно растворяет слизистую, поэтому главным симптомом здесь являются боли, особенно по ночам и на голодный желудок. Часто появляется изжога, кислая отрыжка.

При хронической патологии у любителей спиртных напитков появляются системные признаки алкогольной интоксикации:

• полинейропатия (повреждаются периферические нервы, что ведет к проблемам с движениями и чувствительностью);
• постепенная атрофия мышц;
• тахикардия и одышка.

Диагностика

Диагностика алкогольной разновидности гастрита проходит по традиционной для всех гастритов схеме.

Работа врача включает в себя несколько этапов:

1. Анамнез. Здесь устанавливается общая картина болезни (признаки, возможные причины, как развивался недуг). А также информация о всей жизни пациента – пищевые привычки, пристрастие к алкоголю и сигаретам, наследственные болезни и др.
2. Внешний осмотр (пальпация и простукивание живота).
3. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, исследование кала, анализ мочи, тесты на Helicobacter pylori).
4. Инструментальные диагностические методы (ФЭГДС, биопсия, рентген, УЗИ и др.).

Иногда в ходе диагностики требуется консультация больного у нарколога и психотерапевта, но чаще эти специалисты подключаются уже на этапе лечения.

Можно ли пить алкоголь после излечения язвы желудка

Даже после длительного отсутствия данной болезни спирт употреблять нельзя. Как показывает практика, все равно через какой-то промежуток времени язва опять может открыться. А с принятием алкоголя она откроется еще раньше, и уже будет протекать сложнее. Так происходит, потому что ранее поврежденные стенки органа более подвержены разрушению.

После операции до заживления стенки принятие алкоголя будет строго запрещено. В этом случае уже не сделается исключения ни для крепких напитков, ни для мизерных доз.

Через 2 месяца после операции слизистая стенка заживет, затянется рубец. Но это совершенно не означает, что теперь можно начинать употреблять алкогольные жидкости в безмерных количествах.

После двух месяцев после операции принимать спирт можно, но только в виде качественных напитков и с плотной закуской.

Лечение алкогольной желудочной патологии обычно проходит дольше, чем терапия «классических» гастритов. Важнейшее условие успешного излечения – это полный отказ от спиртного на всю жизнь (а во время лечения – еще и от сигарет). Иначе даже одна порция спиртного может свести на нет все усилия врача и пациента.

Лечение алкогольной гастропатии проводят исключительно консервативным путем, используются два основных подхода – лечебная диета и медицинские препараты. Иногда врачи рекомендуют дополнительно народные средства (капустный или морковный сок, прополис, травы и др.).

Но самостоятельно выбирать домашние рецепты строго запрещено – это должен делать только врач на основании вашей истории болезни.

Для алкоголиков со стажем после основного курса необходимо лечение у психотерапевта.

Лечебная диета

При разных формах алкогольной гастропатии используются разные лечебные диеты. Если заболевание острое или в фазе обострения, с повышенной секрецией желудочного сока – нужна диета №1.

Когда кислотность понижена, назначают диету №2. Если болезнь перешла в стадию ремиссию, для восстановления назначают диету № 15 – переходную между лечебными питанием и обычным рационом здорового человека.

У первых двух лечебных диет много общего – нужно питаться 5-6 раз в день, не рекомендуются горячие и холодные блюда. Перед тем, как начать лечить заболевание, из рациона следует исключить сдобную выпечку и черный хлеб, все жирное, солености и копчености, приправы и маринады. Все нюансы лечебного меню можно узнать у гастроэнтеролога или диетолога.

Медикаментозное лечение

Терапия при алкогольном поражении желудка предполагает использование разных групп препаратов:

• средства для снижения или стимуляции секреции желудочного сока (в первом случае – «Фамотидин», «Омепразол» во втором – «Лимонтар», минеральные воды);
• гастропротекторы («Сукралфат», «Солкосерил»);
• обезболивающие («Но-шпа»);
• прокинетики («Мотилиум» и др.);
• поливитаминные комплексы;
• при обезвоживании – капельницы.

Если болит желудок какие лекарства принимать

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками.

Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Лечение боли в области желудка основывается, главным образом, на устранении его главных причинных факторов. Соответствующие чрезвычайные меры принимаются в ситуации появления резкой боли или угрожающих жизни условий.

В гастроэнтерологической практике специалисты довольно часто включают в схему лечения лекарства в таблетированной форме, помогающие справиться с болью, затрагивающую желудок.

Только опытные врачи могут поставить точный диагноз пациенту и подсказать, что ему делать и какие препараты принимать.

Причинные факторы болевых чувств

Существует большое количество причинных факторов, способных оказать пагубное влияние на желудок, и все они требуют проведения совершенно различной терапии.

Очень часто гастроэнтерологи назначают своим пациентам различные таблетки от желудка. Выбор лекарств определяется основным заболеванием. Одни из них защищают слизистую органа от воздействия кислоты, другие снижают выработку желудочного сока, третьи устраняют симптомы (метеоризм, боль, рвоту), четвертые борются с микробами.

Виды препаратов

Патология желудка встречается очень часто. Наиболее широко распространены такие заболевания, как язва и гастрит. При желудочной патологии используются следующие группы лекарственных препаратов:

• блокаторы протонной помпы;
• гастропротекторы;
• антациды;
• ферментные средства;
• противорвотные лекарства;
• противомикробные;
• обезболивающие (анальгетики, спазмолитики и НПВС);
• прокинетики;
• адсорбенты;
• средства, уменьшающие вздутие живота;
• блокаторы дофаминовых рецепторов.

При развитии аутоиммунного гастрита могут применяться глюкокортикостероиды. При выборе лекарства врач учитывает следующие обстоятельства:

• переносимость препарата;
• возраст больного;
• наличие сопутствующей патологии;
• взаимодействие медикаментов между собой;
• тяжесть течения болезни.

Ингибиторы протонной помпы

При гастрите желудка с повышенной кислотностью всегда назначаются блокаторы протонного насоса. В эту группы входят следующие препараты:

• Омепразол;
• Омез;
• Пантопразол;
• Эзомепразол;
• Нольпаза;
• Лансопразол.

Самым известным из них является Омепразол. Он относится к 1 поколению блокаторов протонной помпы. Эти медикаменты применяются при гиперацидном гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и лечении НПВС с целью защиты слизистого слоя желудка. Омепразол ингибирует фермент, отвечающий за конечную фазу образования соляной кислоты в желудке.

Он является пролекарством. В желудочной среде Омепразол превращается в активный метаболит. Лекарство уменьшает объем выделяемого желудочного сока и снижает выведение пепсина. Омепразол обладает гастропротекторными свойствами. Лекарство выпускается в виде капсул. Препарат применяется при следующей патологии:

• гастрите с повышенной секрецией;
• язвенной болезни;
• гастропатиях, развившихся на фоне приема НПВС;
• рефлюкс-эзофагите.

Противопоказания к приему лекарства включают период беременности, детский возраст, непереносимость компонентов препарата, период грудного кормления.

Антацидные средства

Частым признаком заболеваний желудка является изжога. Она обусловлена повышенной кислотностью.

К таблеткам для желудка, применяемым в качестве симптоматических средств, относятся антацидные препараты.

Они выпускаются в виде суспензий, гелей и таблеток для приема внутрь. Антацидные средства, попав в желудок, вступают в реакцию с кислотой, образуя нейтральные соединения.

К таблетированным антацидным препаратам относятся:

• Гастал;
• Гелусил Лак;
• Маалокс;
• Алюмаг;
• Тальцид;
• Гевискон.

Некоторые лекарства являются комбинированными (Маалокс, Алюмаг). Они обладают антацидным, желчегонным, обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Маалокс показан при следующих заболеваниях:

• остром гастрите;
• воспалении желудка с повышенной кислотностью;
• эрозиях слизистой желудка;
• гастроэзофагеальном рефлюксе;
• грыже желудка;
• язвенной болезни в период обострения.

Маалокс можно принимать при боли в желудке, изжоге на фоне употребления алкоголя, лекарств или некоторых продуктов. Препарат противопоказан при хронической почечной недостаточности, непереносимости лекарства, болезни Альцгеймера, низком уровне фосфора в крови и во время беременности.

Гастропротекторы

В список таблеток для желудка входят гастропротекторы. Эти лекарства защищают слизистую органа от агрессивной среды. Наиболее часто применяются следующие гастропротекторы:

• Де-Нол;
• Мизопростол;
• Сайтотек.

Де-Нол часто входит в схему комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Выпускается он в форме таблеток, покрытых оболочкой. Де-Нол является препаратом на основе висмута. Лекарство имеет следующие особенности:

• эффективно в отношении бактерий Хеликобактер Пилори;
• оказывает противовоспалительное действие;
• обладает вяжущими свойствами;
• создает защитную пленку на поверхности слизистой и язв;
• повышает синтез простагландинов;
• уменьшает активность пепсина.

Де-Нод показан при язве и хроническом гастрите в фазе обострения и функциональной диспепсии. Таблетки нельзя принимать при декомпенсированной почечной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам лекарства, а также детям, беременным и кормящим матерям.

К возможным побочным эффектам препарата относятся тошнота, запор, рвота, аллергические реакции, энцефалопатия.

Другие медикаменты

Нередко используются такие таблетки при гастрите, как Но-шпа, Папаверин, Дротаверин, Галидор. Они являются спазмолитиками. Эти медикаментозные средства устраняют мышечный спазм, который вызывает боль. При обнаружении в организме бактерий Хеликобактер назначаются следующие противомикробные таблетки:

• Метронидазол;
• Фуразолидон;
• Тетрациклин;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин.

Заболевания желудка нередко сопровождаются вздутием живота. Для его устранения могут использоваться адсорбенты (Активированный уголь, Гастал), Мотилиум и Эспумизан. При хронических заболеваниях часто нарушается процесс пищеварения. Для его улучшения назначаются следующие ферментные препараты:

• Мезим;
• Панзинорм;
• Фестал;
• Дигестал;
• Креон;
• Энзистал;
• Панкреофлат.

Ферменты показаны при секреторной недостаточности желудка или ахилии (отсутствии соляной кислоты). В случае рвоты назначаются такие таблетки, как Мотилак, Метоклопрамид, Домперидон, Мотилиум. Таким образом, перечень таблеток от желудка велик.

Осложнения желудочно-кишечного тракта при чрезмерном принятии алкоголя

Есть такое понятие, что можно все, но в меру. В большинстве случаев именно так и есть. Это также распространяется на спирт. Но когда человек начинает его употреблять, не зная меры и бездумно, то он убьет организм довольно скоро.

Алкогольная гастропатия – благодатная почва для развития других желудочно-кишечных заболеваний, вплоть до онкологии. Хронический гастрит у алкоголиков нередко вызывает дуоденит (заболевание 12-перстной кишки), могут воспалиться поджелудочная железа и желчный пузырь.

Небольшие язвочки на слизистой имеют свойство затягиваться сами в течение месяца, но если постоянно прерывать процесс лечения алкогольными возлияниями, может развиться и полноценная язва желудка. Иногда повреждения слизистой ведут к внутренним кровотечениям, это способно спровоцировать и летальный исход.

Самое страшное последствие заболевания – это рак. Истощенная слизистая уже не может сопротивляться враждебным микроорганизмам и опасным клеткам, поэтому риск злокачественных опухолей вырастает в разы.

Профилактика алкогольных заболеваний желудка очень проста – нужно отказаться от употребления алкоголя. Поддержать желудок поможет полноценная диета – полезные перекусы, небольшие порции еды 5-6 раз в день.

Рекомендуется свести к минимуму фаст-фуды в меню, сладкую газировку, жирную, острую и копченую еду, стараться выбирать натуральные продукты без ароматических добавок и химических специй.

При полноценном комплексном лечении алкогольного гастрита прогноз вполне благоприятный. Но нужно соблюдать все условия – избегать спиртного и поддерживать правильный режим питания.

Лечение микрофлоры желудка

Необходимая микрофлора человека представлена различными живыми микроорганизмами, которые находятся на каждом участке пищеварительного тракта. Существует ряд причин, при которых происходит дисбаланс количества микроорганизмов, что приводит к нарушению работы организма. Необходимо приложить максимум усилий для возобновления бактерий. Для этого подойдут препараты, предназначенные специально для микрофлоры желудка.

Микрофлора желудка, ее нарушение

Микрофлору желудочно-кишечного тракта составляют более 500 разновидностей микроорганизмов. Их масса около 1,5 килограммов. Основные пути, по которым бактерии попадают в организм – еда, вода. Слизистая ротовой полости, слюна также входят в группу организмов желудочно-кишечного тракта. Эта группа состоит из:

• стафилококков;
• микрококков;
• вейлонелл;
• лактобацил;
• стрептококков;
• бактероидов.

Каждый раз после приема пищи количество микроорганизмов возрастает. Любое отклонение количества или качества организмов, изменения рН вызывает нарушения. При нормальном уровне рН желудочный сок способствует снижению активности бактерий, их уничтожению. Увеличение нормы кислотности приводит к устойчивости и размножению стрептококков, лактобактерий, кишечной палочки. В такой ситуации требуется немедленно укрепить микрофлору.

Симптомы

Какие симптомы говорят о нарушении? Самый первый признак – нарушение стула:

• Понос. Неправильное всасывание жидкости приводит к расстройству. Иногда диарея чередуется с запором, который возникает из-за нарушения сокращений стенок кишечника.
• Обостренное газообразование. В здоровом организме, газы выводятся через стенки кишечника и только остаточные проявления ощущает человек. Нарушения в работе приводят к их скоплению, вызывая вздутие, боль.
• Рвота, тошнота, слабость, изжога.
• Изменения в микрофлоре могут спровоцировать аллергические реакции, интоксикацию, авитаминоз.

Вернуться к оглавлению

Опасность нарушения микробиологического равновесия

Нехватка микроорганизмов отрицательно влияет на расщепление питательных веществ, что приводит к нарушениям пищеварительных процессов желудке. Переваривание пищи в желудке заменяется процессом брожения, гниения. Выделяющиеся в результате этих процессов токсины раздражают слизистую, провоцируя язвенные болезни. Нарушение усваивания питательных веществ негативно сказывается на обмене веществ, вызывая авитаминоз, анемию. Это приводит к самому серьезному осложнению – ослаблению иммунитета. Невозможность защитить организм от болезнетворных микробов приводит к развитию воспалительных процессов. Необходима регенерация, время попить микроорганизмы.

Регенерация баланса желудочной микрофлоры, виды препаратов

Возобновление баланса микроорганизмов невозможно без определения причины нарушений. Установление правильного диагноза – первое, с чего начинается процесс. Врач назначит обследование, устанавливающее уровень кислотности, и в зависимости от степени отклонения, нужно пропить защищающие лекарства, соблюдать диету.

Все микроорганизмы, необходимые для полноценной работы органа, способны к самовосстановлению, но для этого нужно создать благоприятные условия. Кратковременные расстройства, непродолжительный прием медикаментов не принесет ключевых изменений. Хронические заболевания потребуют серьезного медикаментозной терапии.

Виды препаратов защищающих желудок от лекарств

Медикаменты, способные улучшить микрофлору разделяют на три группы:

• Пробиотики – активные микроорганизмы. По содержанию микроорганизмов делятся на монокомпонентные (“Бифидумбактерин”) и многокомпонентные (“Линекс гастро”). Одним из разновидностей группы являются закваски, при помощи которых можно укрепить здоровье всей семьи. Приготовленные йогурты, кефир на основе закваски, восстанавливают полезную микрофлору. Инструкция поможет наладить процесс.
• Пребиотики – стимулируют развитие полезных организмов.
• Синбиотики – объединяют активные и усиливающие рост микроорганизмов вещества.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после антибиотиков

Бывают случаи, когда в организм проникают болезненные микробы, с которыми иммунитет не может самостоятельно справиться. В лечении помогает комплексный подход, включающий прием антибиотиков, но вместе с поражением микробов происходит угнетение полезной микрофлоры. Снижается защита, организм легко подвергается влиянию новых вирусов.

Укрепить микрофлору – первый шаг в возобновлении силы иммунитета. Помочь может включение в рацион питания свежих кисломолочных продуктов, таких как закваска. В составе закваски концентрация необходимых организмов настолько высока, что закваски можно пропить как в чистом виде, так и заквашивая. В состав антибиотиков нового поколения включены полезные микроорганизмы, защищающие микрофлору, поэтому после лечения не потребуется ее возобновление.

Возобновление при гастрите

Воспаление слизистой постепенно приводит к тому, что желудок не выполняет функции пищеварительного органа. Восстановление без лекарств, способных обеспечить нормальный уровень кислотности, невозможно. Лечение осуществляется следующей группой препаратов:

• возобновляющими работу слизистой (“Актовегин”, алоэ и др.);
• липидными активными веществами (“Мизопростол”);
• живыми организмами (“Бифиформ”, Лактофильтрум”);
• угнетающими желудочную секрецию (“Омепразол”).

Проводить корректирование стоит при первых признаках болезни, не дожидаясь полной клинической картины.

Лечение непатогенными бактериями

Биологическая структура препаратов отличается, но они способны дополнять друг друга. При приеме веществ уничтожаются болезненные микробы, нормализуется работа, восстанавливается нормальное состояние желудочно-кишечного тракта в целом. Именно эти свойства используют для восстановления, профилактики и защиты организма в целом. К группе пробиотиков относят бактерии.

На основе лактобактерий

Эффективной составляющей препаратов являются живые лактобациллы. Они обладают иммуномодулирующим свойством, формируют защитный слой, подавляют развитие патогенной микрофлоры. В их состав может входить один компонент (монокомпонентные) или несколько (многокомпонентные). Современная фармакология выпускает несколько форм препаратов:

• таблетки;
• порошки;
• свечи.

Все средства совместимы с антибактериальной терапией.

На основе бифидобактерий

Бифидобактерии – главная составляющая микрофлоры пищеварительного тракта. Уменьшение необходимого количества флоры приводит к развитию стафилококков, грибам Candida. Бактериацины обладают антимикробным действием, останавливают проникновение болезнетворных бактерий в кишечник, желудок. Выбор препаратов в этой группе разнообразен: “Биовестин”, Пробиформ”, “Бифинорм” и другие. Форма выпуска:

• таблетки (“Бифидумбактерин”);
• поршок (“Пробиформ”);
• свечи (“Бифидумбактерин”);
• взвесь (“Бифидумбактерин”).

Вернуться к оглавлению

Сочетание лакто и бифидобактерий

Медикаменты данного вида содержат большое количество эубиотиков. К применению препаратов пациентам с аллергической предрасположенностью стоит относиться с осторожностью, принимать таблетки без рекомендаций врача не стоит.

Линекс гастро – один из представителей данной группы. В состав “Линекс-гастро”входят Lactobacillus и Bifidobacterium animalis, благотворно влияющие на регенерацию кишечной флоры. Ограничений по возрасту “Линекс-гастро” не имеет, отличная совместимость с антибактериальной терапией.

Пробиотики с бифидобактериями в сочетании с другими бактериями

“Бификол” наиболее распространенное средство в данной группе, содержащее Escherichia coli . Форма выпуска пробиотика – порошок. Вторым распространенным средством является “Бифиформ”, в его состав включена Enterococcus faecium. Форма выпуска – защитная капсула, которая позволяет оболочке раствориться и действовать содержимому в нужном месте. Назначается для взрослых и детей, старше 2 лет.

Пребиотики на основе лактулозы

Входящая в состав медикаментов лактулоза способствует образованию в кишечнике низкомолекулярных кислот. Благодаря чему нормализуется кровяное давление, подавляется патогенные микробы. “Дюфалак”, “Ромфалак” – представители пребиотиков с лактулозой.

Пациенты с диабетом или непереносимостью компонента без рекомендаций врача не должны использовать подобные препараты. В остальном средство безопасно. Разрешено попить лактулозу при беременности, кормлении грудью, для новорожденных.

Средства с пребиотическим составом

Направление подобных средств – улучшить баланс микрофлоры пищеварительного тракта. Самый выразительный образец группы – “Хилак форте”. В состав входит Lactobacillus helveticus, acidophilus, молочная кислота. Лекарство нормализует кислотность, помогает укрепить кишечную оболочку, восстановить микрофлору. Возрастных ограничений у медикаментов нет, можно использовать для профилактики.

Список препаратов

Лактобактерии Мастерфарм Аципол.

Упомянутые выше названия пробиотиков не являются одиночными. Предлагаем список средств широкого применения, их можно попить для профилактики и лечения:

• “Аципол”;
• “Бифилиз”;
• “Бифиформ”;
• “Биовестин-лакто”;
• “Витанар”;
• “Бифидумбактерин”;
• “Гастрофарм”;
• “Дюфалак”;
• “Гиалакт”;
• “Лактулоза Поли”;
• “Линекс гастро”;
• “Лактофильтрум”;
• “Маркалакт”;
• “Неоинтестопан”;
• “Нормазе”;
• “Нормоспектрум”;
• “Полибактерин”;
• “Озовит”;
• “Полисорб”;
• “Порталак”;
• “Пробиформ”;
• “Протеофаг”;
• “Ромфалак”;
• “Секстафаг”;
• “Споробактерин”;
• “Симбиолакт”;
• “Флородафилюс”;
• “Фестал”;
• “Хепель”;
• “Хитозан”;
• “Энтерол”;
• “Энтеросан”;
• “Энтеросгель”.

Вернуться к оглавлению

Какие самые лучшие?

Среди разнообразия медикаментов выделяются лидеры. Их определение было проведено сравнительным анализом, с учетом противопоказаний, формы выпуска, возрастных критериев, взаимодействия с другими препаратами. Препараты расположились в следующем порядке:

1. “Линекс”;
2. “Хилак форте”;
3. “Лактофильтрум”, “Биобактон”;
4. “Пробифор”;
5. “Ацелакт”;
6. “Бифидумбактерин”.

Вернуться к оглавлению

Что можно попить детям?

Данный препарат специально дозировано для детей от рождения.

Какие препараты можно приписывать ребенку при проблемах с желудком, кишечником? С какого возраста? Грудничкам нет необходимости пропить дополнительно микрофлору. Мамино молоко лечит лучше всех медикаментов. Деткам постарше для применения подходит следующий перечень таблеток:

• Биологическое дополнение “Линекс”, специально дозировано для детей от рождения.
• “Хилак форте”, капли. Рекомендуются с рождения, от 15 до 30 капель. Нельзя добавлять в молочные продукты.
• “Бифидумбактерин” принимают в процессе еды. Добавляют порошок в жидкость, не дожидаясь растворения, необходимо выпить.
• “Нормобакт”.

Вернуться к оглавлению

Препараты для беременных

Сбой в пищеварительной системе – проблема не только для женщины, но и для будущего ребенка. О самых безобидных симптомах, на первый взгляд, необходимо сообщать врачу. Специалист откорректирует питание (попить закваски – не всегда выход из положения), назначит лечение, которое нельзя прерывать. Под постоянным контролем назначают попить “Лактобактерин”, “Линекс”, “Бифидумбактерин”, “Лактофильтрум”.

Озывы

Инесса (мама): “Хилак” пришлось пропить три дня и все, больше не надо, чудо просто”.

Катерина: “Заболела, пришлось пропить “Лактофильтрум”. Очень впечатлил. Уходят симптомы дисбактериоза. В состав входят сорбенты, очищающие кожу. Понятная инструкция”.

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Как защитить желудок от лекарств

Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто… Читать далее

Обезболивающие препараты могут пагубно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта, потому следует заранее продумать, как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов для предотвращения болезней ЖКТ.

Важно понимать, что действия предпринимать только после консультации врача.

Что такое НПВС?

НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение симптомов острых и хронических патологий. Они проявляют обезболивающее действие, снимают воспаление и повышенную температуру. Механизмы действия препаратов этой группы направлены на снижение синтеза циклооксигеназы, запускающей защитные механизмы в ответ на патологические процессы. Ингибирование синтеза циклооксигеназы влечет подавление синтеза простагландинов – важнейших продуктов процесса воспаления.

Наиболее известный представитель – ацетилсалициловая кислота или аспирин. Широко применяется ибупрофен, анальгин, мовиксикам, кеторолак. Препараты группы НПВС эффективны при болевом синдроме средней и слабой интенсивности.

НПВП классифицируют как селективные и неселективные. К первой группе относятся препараты, блокирующие в большей мере циклооксигеназу-2. Неселективные блокируют обе формы ЦОГ, оказывая выраженное системное действие. Более безопасными для пищеварительного тракта являются селективные НПВП.

Механизмы негативного воздействия

Выделяют несколько механизмов развития НПВП-гастропатии:

• ингибирование синтеза фермента циклооксигеназы;
• прямое токсическое действие;
• системное токсическое действие.

Главное значение имеет именно первый механизм. В результате ингибирования синтеза защитных простагландинов уменьшается выработка циклооксигеназы. Простагландины, блокирующиеся НПВП, регулируют секрецию бикарбонатов и местный кровоток. Бикарбонаты, содержащиеся в желудочной слизи и вырабатываемые местными железами, защищают слизистые оболочки желудка от раздражающего воздействия соляной кислоты и химических веществ, проникающих в ЖКТ.

Таким образом, препараты блокируют не только выработку медиаторов воспаления, но и простагландинов, отвечающих за защитные механизмы слизистых оболочек. В результате оболочки становятся уязвимы для действия химических веществ, в том числе, лекарственных.

Симптомы поражения ЖКТ на фоне приема НПВП

Клинические проявления гастрита на фоне лечения нестероидными средствами различаются у разных пациентов. В половине случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать гастропатию удается только на стадии развития осложнений.

Отмечаются такие симптомы:

• ощущение тяжести в животе;
• тошнота;
• болезненность в эпигастральной области;
• плохой аппетит;
• метеоризм.

Боли чаще появляются натощак, в ночное время. У многих пациентов при отсутствии каких-либо симптомов обнаруживаются множественные язвы и эрозии слизистых оболочек. В остальных случаях наблюдается противоположная картина – выраженная симптоматика при отсутствии эндоскопических изменений слизистых оболочек желудка.

Возможные осложнения

НПВС-гастропатия опасна именно осложнениями. Наиболее частое осложнение – прободение язвы и внутреннее кровотечение. При отсутствии экстренной медицинской помощи такое состояние опасно геморрагическим шоком и летальным исходом.

Во время прободения язвы содержимое желудка попадает в брюшную полость с развитием перитонита. Во время перитонита токсины проникают в общий кровоток с формированием интоксикации. Длительный перитонит чреват заражением крови.

Как защитить желудок?

Слизистая оболочка, лишенная бикарбонатов и слизи, подвержена токсическому влиянию химических препаратов. Потому для предотвращения осложнений и развития НПВП-гастропатии необходимо следовать таким правилам:

• отказаться от алкоголя и курения, пагубно влияющих на гастродуоденальную оболочку;
• принимать таблетки во время еды, запивая стаканом воды;
• не увеличивать дозировку самостоятельно;
• не принимать препараты дольше двух недель.

Без рекомендации врача не следует подбирать аналог, увеличивать дозу или кратность приема препаратов. Защитить желудок при приеме лекарств поможет и правильная диета, исключающая острую и жирную пищу, блюда быстрого приготовления, крепкий кофе и алкогольные напитки.

Средства для защиты слизистой оболочки

Чтоб защитить желудок при приеме НПВС, необходимо дополнительно принимать препараты, стимулирующие защитные механизмы слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника. К таким препаратам относятся:

• Целекоксиб;
• Целебрекс;
• Омепразол;
• Омез;
• Ранитидин;
• Циметидин;
• Фамотидин.

Эти препараты блокируют гистаминовые рецепторы эпителиального слоя слизистой оболочки желудка и снижают проходимость соляной кислоты. Обычно применяются для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.

Профилактика гастропатии

Для профилактики медикаментозной гастропатии необходимо принимать обезболивающие средства только по назначению врача и строго в назначенных им дозировках. На время терапии нужно отказаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка: острых, жирных блюд, фаст-фуда, крепких напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной еды.

Дополнительный прием протективных препаратов позволит защитить желудок при приеме НПВС. Среди народных методов рекомендуется употребление сока алоэ натощак с водой или медом, липовый мед и прополис. Предварительно все методы необходимо обсудить с лечащим врачом.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется сочетание нестероидных противовоспалительных средств со следующими группами препаратов:

• производные сульфонилмочевины;
• непрямые антикоагулянты;
• дигоксин, аминогликозиды;
• метотрексат, фенитоин;
• препараты лития;
• бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ;
• триамтерен.

Перед применением любых дополнительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения побочных реакций и тяжелых состояний.

Действия при передозировке

Симптомы передозировки противовоспалительными препаратами проявляются в тошноте, рвоте, дрожании конечностей. Возможен черный стул, рвота кровью, помутнение сознание. В случае сильной рвоты с кровью и потери сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Наши читатели рекомендуют:

Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше

При бессимптомной передозировке применяют активированный уголь. В остальных случаях лечение подбирают симптоматическое.

Отзывы врачей и пациентов

«Нестероидные противовоспалительные средства – сильный инструмент в руках врача, помогающий облегчить состояние пациента быстро и легко. Но только грамотный подход поможет не навредить при этом пищеварительной системе. Если врач утверждает, что защита не нужна, лучше выбрать другого врача.»

Анатолий Федорович, терапевт, г. Комсомольск-на-Амуре

«НПВП помогают быстро устранить боль и процесс воспаления – лучшее решение при остеохондрозе и артрозе.

Но я назначаю их только в случаях острых болей на короткий срок – до пяти дней. Этого достаточно для снятия обострения и предотвращения поражений ЖКТ.»

Анна Николаевна, вертебролог, г. Москва

«При постоянных болях в спине помогают только НПВС и я уже, к сожалению, пришла к гастриту и язве. Залечиваем другими лекарствами, уже для желудка, пока помогает. И это при том, что мне еще нет тридцати, просто вовремя меня не предупредили об опасности бесконтрольного приема обезболивающего – я пила их дольше, чем было прописано.»

Виктория, г. Вологда

«После операции на гайморовой пазухе сильно болела половина лица. Уколы ставить банально некуда уже было, попросила прописать мне обезболивающие в таблетках. Принимала Дексалгин по такой схеме: поесть, через полчаса выпить Омез, еще через полчаса – Дексалгин. Желудок остался в норме.»

Валерия, г. Нижний Новгород