Как принимать эспераль таблетки — Эспераль – препарат для лечения алкоголизма: инструция по применению таблеток, действие, отзывы, аналоги, цена

Как принимать эспераль таблетки

Эспераль – препарат для лечения алкоголизма: инструция по применению таблеток, действие, отзывы, аналоги, цена. Эффективность кодирования от алкоголизма

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эспераль представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкоголизма. Действие Эспераль основано на нарушении процессов обезвреживания этилового спирта в организме, вследствие чего употребление алкогольных напитков на фоне приема препарата вызывает у человека крайне неприятные ощущения (сердцебиение, резкое падение артериального давления, боли в сердце, покраснение лица и др.). В результате появления под действием Эспераль негативной реакции организма на алкоголь происходит выработка отрицательного условного рефлекса и появляется отвращение к спиртному, благодаря чему алкоголизм излечивается.

Состав, формы выпуска и названия

В настоящее время на территории России официально зарегистрирована и внесена в реестр лекарственных препаратов только одна лекарственная форма Эспераль – это таблетки.

Гель, капсулы, уколы, суспензия, спрей и иные лекарственные формы Эспераль отсутствуют в официальных фармацевтических справочниках Российской Федерации.

В состав таблеток Эспераль в качестве активного вещества входит дисульфирам в дозировке 500 мг. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят следующие вещества:

• Поливидон К30;
• Кармеллоза натрия;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Стеарат магния.

Таблетки Эспераль имеют круглую форму, окрашены в белый с кремовым оттенком цвет и снабжены крестообразной риской с одной стороны, и гравировкой «ESPERAL» – с другой. Выпускаются в упаковках по 20 штук.

Терапевтическое действие Эспераль

Эспераль применяют для лечения алкоголизма, только если другие методы (психотерапия и др.) оказались неэффективными, поскольку действие препарата основано на выработке отрицательного условного рефлекса в ответ на потребление спиртных напитков. Отрицательный условный рефлекс или вовсе отвращение к алкоголю вырабатываются вследствие того, что Эспераль нарушает процесс утилизации и обезвреживания этилового спирта в организме, вызывая накопление токсичного ацетальдегида, который, в свою очередь, провоцирует крайне неприятные, тягостные симптомы отравления, сходные с очень сильным похмельем.

Таким образом, суть терапевтического эффекта любой лекарственной формы Эспераль заключается в том, что на фоне действия препарата употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения: покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, озноб, снижение артериального давления, тошнота, рвота, страх.

Неприятные ощущения, возникающие в ответ на употребление алкогольных напитков на фоне применения Эспераль, обусловлены тем, что препарат нарушает обезвреживание и выведение этилового спирта из организма, вызывая накопление токсичного ацетальдегида. Ацетальдегид является высокотоксичным веществом, и потому его появление в организме вызывает нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Дело в том, что попавший в организм этиловый спирт претерпевает цепочку метаболических превращений прежде, чем полностью обезвредится и выведется. При этом сначала этиловый спирт превращается в ацетальдегид, а далее ацетальдегид – в уксусную кислоту. Сама уксусная кислота является конечным продуктом переработки этилового спирта и, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.

А Эспераль блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. Соответственно, при применении Эспераль нарушается цепочка биохимических реакций по обезвреживанию этилового спирта, вследствие чего в организме накапливается ацетальдегид, вызывающий крайне неприятные ощущения у человека при употреблении алкоголя.

При приеме внутрь в виде таблеток дисульфирам быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в количестве 70 – 90% от всей выпитой дозировки. После этого Эспераль проникает в жировую ткань и создает депо («запас»), из которого медленно и постепенно высвобождается, создавая постоянную концентрацию препарата в крови и, соответственно, длительный эффект. Первое значимое клиническое действие Эспераль проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой таблетки препарата, но максимальная выраженность терапевтического эффекта наступает только через 12 часов. Полноценно таблетки Эспераль продолжают действовать в течение 2 суток после приема. Но отличительной особенностью препарата является то, что благодаря депонированию в жировой ткани он блокирует работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема таблеток. Это означает, что после приема последней дозировки Эспераль его обычное действие обязательно сохраняется минимум в течение 2 суток, а на протяжении еще 1 – 2 недель остается относительно слабый терапевтический эффект, однако же достаточный для создания состояния непереносимости алкоголя.

Концентрация активного компонента Эспераль в крови не изменяется при умеренно и слабо выраженных заболеваниях печени. А при циррозе печени, напротив, концентрация препарата выше, чем при отсутствии заболеваний печени, вследствие чего выраженность терапевтического действия у данной категории людей также усиливается.

Эспераль выводится из организма, главным образом, с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.

Дисульфирам (действующее вещество Эспераль) и другие средства для лечения алкоголизма — видео

Показания к применению

Таблетки для приема внутрь с дозировкой 500 мг показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также для профилактики срывов (запоев) в процессе терапии алкогольной зависимости другими методами.

Эспераль – инструкция по применению

Прием таблеток Эспераль

Таблетки следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Оптимально принимать таблетки утром, во время завтрака, но если такой возможности по каким-либо причинам нет, то можно пить лекарство в любое время в первой половине дня (до обеда). Таблетки Эспераль можно делить на половинки и четвертинки по рискам, чтобы принимать необходимую, назначенную врачом дозу. Всю суточную дозировку следует принимать за один раз утром.

Лечение хронического алкоголизма при помощи приема таблеток Эспераль проводится в три этапа:

• В первые 7 – 10 дней человек принимает по одной таблетке Эспераль (500 мг) по одному разу в день. На данном этапе прием препарата производится для того, чтобы дисульфирам накопился в жировых депо и оказался в крови в достаточно высокой концентрации, способной вызвать реакцию непереносимости в ответ на употребление алкоголя.
• На втором этапе, который обычно продолжается от 7 до 21 дня, дозировку Эспераль снижают до 250 мг (1/2 таблетки) в сутки, и проводят алкогольные пробы (так называемые «провокации»). Алкогольная проба – это намеренное употребление небольшого количества алкоголя на фоне приема Эспераль, производимое под контролем врача. Данные «провокации» проводят через 1 – 2 дня, если человек лежит в больнице, и через 3 – 5 дней, если больной находится дома и приходит в поликлинику для алкогольных проб. Всего проводят 2 – 4 алкогольные пробы, цель которых заключается в том, чтобы человек под контролем врача ощутил течение реакции непереносимости, возникающей в ответ на употребление спиртного на фоне приема Эспераль. Вследствие крайне неприятных ощущений реакции непереносимости у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на потребление спиртного или даже отвращение к алкоголю.
• На третьем этапе алкогольные пробы прекращают и снижают дозировку Эспераль до поддерживающей – по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. В данной поддерживающей дозировке препарат принимают вплоть до того момента, когда человек почувствует, что полностью избавился от алкогольной зависимости. Прием Эспераль в поддерживающей дозировке можно продолжать до 3 лет без перерывов.

Таким образом, схематично применение таблеток Эспераль выглядит следующим образом – сначала на протяжении 7 – 10 дней препарат принимают в максимальной дозировке (по 500 мг в сутки) для его накопления в жировых депо и создания высокой концентрации в крови. После этого дозировку уменьшают вполовину (по 250 мг в сутки), и проводят несколько алкогольных проб, в ходе которых вырабатывается отвращение к спиртным напиткам из-за возникающих неприятных ощущений (сердцебиение, снижение давления, покраснение кожи, приливы, потливость, тошнота, рвота, страх и т.д.). Далее человека переводят на прием Эспераль в поддерживающей дозировке – по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки.

В принципе, основным терапевтическим действием является второй этап – алкогольные пробы, во время которых у человека вырабатывается отвращение к спиртному. Ведь алкогольная проба – это, по сути, намеренный вызов неприятных ощущений, провокация того, чтобы человек почувствовал себя плохо после потребления алкоголя, вследствие чего желание выпивать у него уменьшилось бы или вовсе исчезло.

На каждом этапе Эспераль принимается в различных дозировках. Так, на первом этапе, в течение 7 – 10 дней препарат принимают по 500 мг (1 таблетка) по одному разу в сутки. На втором этапе, в период проведения алкогольных проб, Эспераль принимают по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. А на третьем, заключительном этапе Эспераль принимают в поддерживающей дозировке – по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки.

После завершения первого этапа переходят к проведению алкогольных проб. Для этого в назначенный день проведения пробы человек в последний раз принимает 500 мг Эспераль (1 таблетку), после чего через 30 минут ему дают выпить 20 – 30 мл 40% водки. Вместо водки можно дать другой спиртной напиток, но в таком количестве, чтобы содержание спирта в нем было такое же, как и в 20 – 30 мл водки. Через 30 – 40 минут после употребления алкоголя у человека разовьется реакция непереносимости, и он почувствует весь спектр неприятных ощущений (усиленное сердцебиение, снижение давления, покраснение кожи, приливы, тошнота, рвота, страх и т.д.). Именно эти неприятные ощущения и должны выработать у человека непереносимость и отвращение к алкоголю. Если реакция на потребление алкоголя оказалась слабой, то к каждой следующей пробе увеличивают количество водки на 10 – 20 мл. Однако количество водки для алкогольной пробы не должно превышать 100 – 120 мл.

Если человек находится в стационаре, то пробы проводят через 1 – 2 дня, а если больной живет дома и на «провокации» ходит в поликлинику, то их производят через 3 – 4 дня. Всего обычно проводят 2 – 4 «провокации», во время которых человек испытывает весь спектр неприятных ощущений после потребления алкоголя и которых достаточно для выработки отвращения к спиртному.

После проведения первой алкогольной пробы Эспераль начинают принимать по 250 мг (1/2 таблетки) по одному разу в сутки. В такой дозе препарат принимают до последней алкогольной пробы. Когда все алкогольные пробы будут проведены, Эспераль начинают принимать по 125 мг (1/4 таблетки) по одному разу в сутки в течение необходимого промежутка времени (максимум 3 года).

Алкогольные пробы нужно проводить исключительно под контролем врача, поскольку невозможно предсказать выраженность и тяжесть течения реакции непереносимости алкоголя у каждого конкретного человека. В некоторых случаях реакция непереносимости протекает очень тяжело и требуется специализированная медицинская помощь, поэтому при проведении пробы человек должен находиться под наблюдением врача.

Если при проведении алкогольной пробы у человека появилась головная боль с распиранием и пульсацией, затруднение дыхания, возбуждение и судороги, или неприятные ощущения длятся дольше 1,5 часов, то необходимо оказать медицинскую помощь и купировать тягостную симптоматику медикаментозно.

В подобных ситуациях обязательно внутривенно вводится 15 – 20 мл 1% раствора метиленового синего, подкожно – Кордиамин и Камфара, а внутримышечно – Цититон (или Лобелин), Эфедрин, Стрихнин, и дополнительно проводится ингаляция кислородом. При сильной головной боли дополнительно вводят раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой, при болях в сердце – дают таблетки Валидола, Корвалола или Нитроглицерина, при чрезмерно низком артериальном давлении (ниже 70/50) – вводят Мезатон или Эфедрин, при угнетении сердечной деятельности – вводят Строфантин (0,5 мл 0,05% раствора разводят в физиологическом растворе), при судорогах – вводят 10 мл 25% магнезии или Сибазон, при сильной тошноте и рвоте – 10 мл 10% раствора хлорида кальция и 0,5 мл 0,1% Атропина. Если при проведении алкогольной пробы человек сильно возбужден, то внутримышечно вводят 1 – 2 мл 2,5% раствора Аминазина.

Помимо описанного трехэтапного способа применения, Эспераль также может использоваться и другими, более простыми способами. Так, таблетки можно принимать и без алкогольных проб, но только в тех случаях, когда сам человек желает избавиться от вредной привычки. В таких ситуациях Эспераль принимают в течение 7 – 10 дней по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки, затем на протяжении следующих 7 – 10 дней – по 250 мг (1/2 таблетки) по 1 разу в сутки, и еще 7 – 10 дней препарат пьют по 125 мг (1/4 таблетки) по 1 разу в сутки. Суммарная продолжительность лечения составляет 21 – 30 дней, в течение которых снижается влечение к алкоголю, поэтому для человека, самостоятельно решившего бросить пить спиртное, такой способ оптимален. Такой курс лечения можно проводить по необходимости, когда человек почувствует, что опять появилось влечение к алкоголю.

Перед началом лечения Эспераль необходимо рассказать человеку о том, какие именно неприятные ощущения у него будут возникать при употреблении спиртного на фоне приема таблеток. Также следует обязательно предупредить, что потребление более 150 мл водки или другого спиртного напитка в количестве, содержащем эквивалентный 150 мл водки объем спирта, приведет к отравлению.

Внимание! Поскольку Эспераль вызывает неприятные ощущения при употреблении алкоголя, а также способен спровоцировать острое отравление этиловым спиртом, лечение данным препаратом можно проводить только с согласия больного алкоголизмом.

Особые указания

Применять Эспераль следует только под наблюдением врача и с согласия самого больного, поскольку человек должен знать о возможных негативных последствиях употребления алкоголя на фоне приема препарата.

Перед началом приема таблеток Эспераль следует не потреблять алкогольные напитки в течение 3 – 4 дней. Если человек длительное время находился в запое, то следует перед началом применения Эспераль провести дезинтоксикацию, например, капельницами с витаминами, приемом Медихронала и т.д.

Поскольку Эспераль может вызывать повреждения печени (фульмитантный гепатит, некроз и др.), которые способны приводить к печеночной недостаточности, коме или даже смертельному исходу, то перед началом применения препарата следует сделать печеночные пробы (билирубин, АсАТ, АлАТ). Далее следует регулярно (раз в месяц) производить определение концентрации билирубина и активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ). Если выявляется минимум трехкратное повышение активности АсАТ и АлАТ, то следует немедленно прекратить прием Эспераль и наблюдаться у врача вплоть до полной нормализации показателей печеночных проб.

Если Эспераль принимается одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Дикумарин и др.), то необходимо в первые 3 – 4 недели после начала приема Эспераль и в течение 2 недель после завершения его применения минимум по 1 разу в неделю контролировать МНО и другие показатели свертываемости крови и, в соответствии с ними, изменять дозировку антикоагулянтов.

При появлении парестезий (ощущение покалывания или бегания «мурашек») в конечностях следует немедленно отменить прием Эспераль.

При появлении следующих симптомов следует немедленно прекратить прием Эспераль и обратиться к врачу:

• Астения;
• Потеря аппетита;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в области желудка;
• Желтуха (желтая окраска кожи и слизистых оболочек);
• Зуд кожи;
• Потемнение мочи;
• Обесцвечивание кала.

Если у человека появились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо провести обследование и выяснить состояние печени, поскольку данные признаки могут свидетельствовать о повреждении органа.

Человека следует обязательно предупредить о том, что если он употребит алкоголь на фоне приема Эспераль, то у него разовьется реакция непереносимости (приливы, покраснение лица, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, тошнота, рвота, недомогание, страх и т.д.). В среднем такая реакция непереносимости может продолжаться от получаса до 3 суток. Если на фоне приема Эспераль человек выпьет более 50 – 80 мл водки или иного спиртного напитка в количестве, эквивалентном 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги. Поэтому при употреблении любых алкогольных напитков в количествах, эквивалентных 50 – 80 мл водки или больше, человека следует срочно госпитализировать в условия реанимационного отделения для проведения симптоматической терапии.

Реакции непереносимости на алкоголь могут возникать не только при употреблении спиртного, но и при приеме лекарственных средств или продуктов (например, квас, кефир и др.), содержащих этиловый спирт. Кроме того, слабо выраженная реакция непереносимости может возникать даже при использовании спиртосодержащих косметических средств, таких, как лосьоны после бритья, туалетная вода, духи и т.д. Поэтому человека следует предупредить, что на время лечения Эспералем придется отказаться не только от употребления алкогольных напитков, но и от использования любых спиртосодержащих продуктов, в том числе для наружного применения.

Реакции непереносимости могут возникать еще в течение двух недель после прекращения приема Эспераль, что обусловлено длительным периодом выведения препарат из жировых депо.

Передозировка

Передозировка возможна при приеме внутрь высоких доз таблеток, и проявляется нарушениями функционирования нервной системы, такими, как:

• спутанность сознания;
• энцефалопатия;
• кома;
• судороги;
• коллапс;
• экстрапирамидные симптомы (нарушения движений – непроизвольные подергивания различных частей тела, червеобразные извивающиеся движения пальцами, повороты головы и туловища в стороны, размашистые подбрасывающие движения конечностей, тремор, спазм половины лица, шеи и языка и т.д.).

При развитии симптомов передозировки Эспералем необходимо срочно госпитализировать человека в стационар и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормальной работы жизненно важных органов и систем.

Влияние на способность управлять механизмами

В течение всего периода применения Эспераль, а особенно на начальных этапах, может возникать сонливость, поэтому препарат негативно сказывается на способности управлять механизмами. Вследствие этого на фоне лечения Эспералем рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания (например, вождение автомобиля, работа за станками и т.д.).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эспераль нельзя применять одновременно с любыми лекарствами или косметическими средствами, содержащими алкоголь, поскольку попадание этилового спирта в организм на фоне приема препарата вызывает реакцию непереносимости, проявляющуюся приливами крови, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, спутанностью сознания. Реакция непереносимости алкоголя на фоне приема Эспераля ослабляется приемом Диазепама, аскорбиновой кислоты и антигистаминных препаратов (например, Супрастин, Телфаст, Эриус, Кларитин, Цетрин, Цетиризин и др.). Соответственно, данные препараты можно принимать для того, чтобы уменьшить выраженность неприятных ощущений, возникших вследствие употребления алкоголя на фоне приема Эспераль.

Нежелательны комбинации Эспераль со следующими лекарственными средствами:

• Изониазид. Высокий риск нарушения координации движений и поведения (депрессия), а также появления головокружений.
• Производные имидазола (Метронидазол, Орнидазол, Секнидазол, Тинидазол). Высокий риск появления спутанности сознания, развития психозов или делирия («белой горячки»).
• Фенитоин. При одновременном применении с Эспераль резко повышается концентрация фенитоина в крови, что приводит к развитию токсических эффектов последнего. Поэтому при необходимости совместного применения данных препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина в крови, корректируя его дозировку.
• Гепатотоксические препараты (например, Азатиоприн, Азитромицин, Азтреонам, Аллопуринол, Амиодарон, Амитриптилин, Амоксиклав, Ампициллин, Амфотерицин В, Аспирин, андрогены, Баклофен, Бисептол, Вальпроевая кислота, Верапамил, Винкристин, Галотан, глюкокортикоиды, Гризеофульвин, Джозамицин, Диазепам, Дилтиазем, Диклофенак, Доксициклин, Доксирубицин, Зидовудин, Ибупрофен, Изониазид, Каптоприл, Карбамазепин, Кетоконазол, Кетопрофен, Кларитромицин, Клиндамицин, Левофлоксацин, Линкомицин, Лозартан, Левомицетин, Метилдопа, Метотрексат, Метациклин, Метронидазол, Моксифлоксацин, Напроксен, Никотиновая кислота, Нифедипин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), Оксациллин, Омепразол, оральные контрацептивы, пенициллиновые антибиотики, Парацетамол, Пефлоксацин, Ранитидин, Рифампицин, Рокситромицин, салицилаты, сульфаниламиды, Тербинафин, Тетрациклин, трициклические антидепрессанты, Флуконазол, Фтивазид, Хинидин, Хлорпромазин, Цефазолин, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефуроксим, Циклоспорин, Циклофосфамид, Циметидин, Эналаприл, Эритромицин, эстрогены и др.). Комбинация Эспераль с гепатотоксичными препаратами резко повышает риск повреждения печени с развитием гепатита.

Эспераль в сочетании со следующими препаратами можно принимать только с соблюдением осторожности и при необходимости:

• Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Дикумарин и др.). Эспераль усиливает терапевтическое действие антикоагулянтов, поэтому при их сочетанном приеме увеличивается риск кровотечения, вследствие чего возникает необходимость контролировать свертываемость крови и корректировать дозировку антикоагулянтов.
• Теофиллин. Эспераль уменьшает скорость выведения Теофиллина из организма, вследствие чего резко повышается его концентрация в крови. Поэтому сочетанное применение данных препаратов требует регулярного определения концентрации Теофиллина в крови и снижения его дозировки.
• Бензодиазепины (Феназепам, Диазепам и др.). Эспераль усиливает седативный эффект бензодиазепинов (появляется головокружение, заторможенность), вследствие чего при их сочетанном применении необходимо уменьшать дозировку последних в соответствии с клиническими проявлениями. Иногда бензодиазепины уменьшают выраженность вызванной Эспералем реакции непереносимости алкоголя.
• Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин и др.). При одновременном применении Эспераль и антидепрессантов происходит усиление выраженности реакции непереносимости алкоголя. Вследствие этого употребление алкоголя вызывает крайне неприятные ощущения, длящиеся длительно.
• Трициклические антидепрессанты, Фенитоин и ингибиторы МАО (Ипрониазид, Селегилин и др.). При комбинировании данных препаратов с Эспераль увеличивается риск развития побочных эффектов всех принимаемых лекарственных средств.
• Рифампицин, Кофеин, Феназон, Хлорзоксазон. Эспераль замедляет выведение данных препаратов, вследствие чего может потребоваться уменьшение их дозировки.
• Тимазид. Сочетанное применение приводит к усилению выраженности органического мозгового синдрома.
• Хлорпромазин. При сочетанном применении с Эспераль увеличивается риск резкого снижения артериального давления.

Срок действия Эспераль

Таблетки для приема внутрь Эспераль начинают действовать через час после приема, однако максимальный эффект развивается спустя 12 часов. После приема последней таблетки действие Эспераль продолжается еще 1 – 2 недели, после чего эффект непереносимости алкоголя полностью исчезает.

Через сколько дней после употребления алкоголя можно принимать Эспераль?

Эспераль можно начинать принимать спустя минимум 24 часа (одни сутки) после употребления последней дозы алкоголя. Однако оптимально начинать принимать Эспераль через трое суток после употребления последней дозы алкогольных напитков.

Принимать лекарственный препарат ранее, чем через 24 часа после потребления спиртного – нельзя, поскольку в течение этого промежутка времени алкоголь, попавший в организм, обезвреживается и выводится. Если же в этот период начать прием Эспераль, то препарат вызовет неприятные ощущения, как будто человек выпил уже после применения таблеток.

Антидот Эспераль

К сожалению, антидота, способного нейтрализовать действие или вывести Эспераль из организма, не существует. Разнообразные лекарственные средства (аскорбиновая кислота, препараты железа и др.), которые пытаются применять для ускоренного вывода или нейтрализации Эспераль, на самом деле неэффективны. Препарат будет действовать все положенное время, то есть в течение 1 – 2 недель после приема последней дозы. Вывести Эспераль из организма раньше не получится, поскольку препарат накапливается в подкожном жировом слое, откуда небольшими дозами поступает в кровоток.

Расхожее же мнение о том, что для «раскодировки» нужно обратиться к наркологу, чтобы он сделал инъекцию, нейтрализующую действие препарата, является не более, чем мифом. Врачи-наркологи не говорят страдающим алкоголизмом, что антидота не существует, поскольку человек, желающий выпить, очень агрессивен и часто не желает объективно воспринимать информацию, а просто требует, чтобы ему дали желаемое. В такой ситуации наркологи вводят витамины под видом «антидота».

Единственное вещество, которое можно рассматривать в качестве условного антидота Эспераль, это 1% раствор метиленового синего. Данное лекарственное средство позволяет устранить неприятные ощущения, возникающие при употреблении спиртного на фоне лечения Эспераль. То есть если срок действия препарата еще не закончился, а человек выпил и чувствует себя очень плохо, то купировать это состояние и избавить от неприятных ощущений поможет внутривенное введение 1% раствора метиленового синего. Однако метиленовая синь только купирует симптомы отравления алкоголем, но не выводит Эспераль из организма и не сокращает срок его действия.

Кроме того, выраженность неприятных ощущений, возникающих при употреблении алкоголя на фоне срока действия Эспераль, можно уменьшить, приняв Аскорбиновую кислоту, Диазепам или любой антигистаминный препарат (например, Супрастин, Диазолин, Телфаст, Эриус, Цетрин, Парлазин и др.).

Побочные эффекты

Эспераль способен вызывать различные побочные эффекты, которые подразделяют на три группы в зависимости от того, фактор какого характера является ведущей причиной развития побочного действия:

1. Побочные эффекты самого Эспераль, обусловленные свойствами препарата:

• Металлический привкус во рту;
• Неприятный запах изо рта (галитоз);
• Неприятный запах тела у людей с колостомией;
• Гепатиты (развиваются только у людей, страдающих никелевой экземой и не имеющих алкогольной зависимости);
• Желтуха;
• Печеночная недостаточность (возникает в редких случаях в качестве осложнения гепатита);
• Полиневрит ног;
• Неврит зрительного нерва;
• Потеря или ухудшение памяти;
• Спутанность сознания;
• Дезориентация в пространстве и во времени;
• Сонливость (наблюдается в начале лечения);
• Повышенная утомляемость (наблюдается в начале лечения);
• Судороги;
• Энцефалопатия;
• Астения;
• Головные боли;
• Кожные аллергические реакции (сыпь, зуд и др.);
• Тошнота и рвота;
• Боли в желудке;
• Понос;
• Повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ).

2. Реакции непереносимости, возникающие при употреблении алкоголя на фоне применения Эспераль:

• Дыхательная недостаточность;
• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Аритмия;
• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Неврологические расстройства (энцефалопатия, затемнение сознания, судороги);
• Отек мозга;
• Кровоизлияние в оболочки мозга;
• Приливы крови к лицу;
• Покраснение кожи, особенно верхней части туловища, шеи и лица;
• Тошнота и рвота;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Резкое снижение артериального давления;
• Общее плохое самочувствие.

3. Осложнения, возникающие при длительном приеме Эспераль (дольше полугода):

• Психозы, похожие по клиническому течению на алкогольные;
• Гепатит;
• Гастрит;
• Тромбоз сосудов мозга у страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Обострение полиневрита;
• При приеме спиртных напитков в количестве более 50 – 80 мл 40% водки – развитие тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также появление отеков и судорог. При развитии указанных нарушений следует немедленно госпитализировать человека в стационар и проводить симптоматическое лечение с одновременной дезинтоксикационной терапией.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению Эспераль подразделяются на относительные и абсолютные. Абсолютными являются такие противопоказания, при которых применять препарат нельзя ни при каких обстоятельствах. А относительными противопоказаниями являются такие, при наличии которых препарат применять не рекомендуется, но при необходимости это можно делать с соблюдением осторожности и под контролем врача.

К абсолютным противопоказаниям к применению Эспераль относятся следующие заболевания или состояния:

• Индивидуальная повышенная чувствительность, аллергические реакции или непереносимость любых компонентов лекарственного средства;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Полиневриты различного происхождения;
• Инфекционные заболевания центральной нервной системы (например, клещевой энцефалит, полиомиелит, менингококковый менингит и др.);
• Злокачественные опухоли, локализованные в любых органах и системах;
• Психические заболевания и расстройства (спутанность сознания, психозы и др.);
• Заболевания почек;
• Период обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Кровотечения из органов пищеварительного тракта;
• Эрозивные поражения слизистой оболочки органов ЖКТ;
• Эпилепсия или судорожный синдром;
• Тиреотоксикоз (повышенный уровень концентрации гормонов щитовидной железы в крови);
• Сахарный диабет;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Заболевания кроветворных органов (костный мозг, селезенка);
• Эмфиземалегких тяжелой степени;
• Туберкулез легких с кровохарканьем;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиосклероз, атеросклероз сосудов мозга, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III стадии, предынфарктное и постинфарктное состояния);
• Неврит слухового или зрительного нерва;
• Глаукома;
• Употребление спиртных напитков или лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, в течение прошедших 24 часов.

К относительным противопоказаниям к применению Эспераль относят следующие состояния или заболевания:

• Почечная недостаточность;
• Гипотиреоз (сниженный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Пожилой возраст (старше 65 лет);
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
• Остаточные явления после эпизода острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или перенесенной инфекции ЦНС;
• Никелевый дерматит;
• Эндартериит;
• Перенесенные в прошлом психозы, возникшие на фоне применения препаратов Эспераль, Тетурам или Антабус.

Эспераль – аналоги

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеется две разновидности аналогов Эспераль – это препараты-синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами являются лекарственные средства, которые в качестве активного компонента так же, как и Эспераль, содержат дисульфирам. Аналогами являются лекарственные средства, оказывающие сходное терапевтическое действие, но содержащие другие активные компоненты.

Итак, к синонимам Эспераль относят следующие лекарственные препараты:

• Алгоминал гель для внутривенного введения;
• Антабус шипучие таблетки;
• Бинастим раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Лидевин таблетки;
• Радотер шипучие таблетки;
• Стопэтил гель для внутривенного введения;
• Тетлонг-250 раствор для инъекций;
• Тетурам таблетки для приема внутрь и имплантации.

К аналогам Эспераль относят следующие лекарственные средства:

• Вивитрол порошок для приготовления суспензии для внутримышечного введения;
• Зорекс капсулы;
• Колме капли для приема внутрь;
• Литонит раствор для инъекций;
• Метадоксил таблетки для приема внутрь и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций;
• Натрия тиосульфат раствор для инъекций и порошок для приготовления раствора для инъекций или приема внутрь;
• Селинкро таблетки;
• Темпозил таблетки;
• Циамид таблетки.

Отзывы

Отзывы принимавших о таблетках Эспераль

Примерно 80% отзывов людей, принимавших таблетки Эспераль – положительные, что обусловлено снижением тяги к алкоголю под действием препарата. В отзывах отмечается, что таблетки действуют довольно мягко и ощутимо снижают тягу к алкоголю, а в некоторых случаях даже вызывают отвращение к спиртному.

Побочных эффектов на фоне приема таблеток Эспераль практически не возникает, если человек воздерживается от потребления алкоголя. Некоторые люди жалуются на рассеянность, боли в желудке и правом подреберье, возникающие при приеме Эспераль, однако данные побочные эффекты легко переносятся и не умаляют положительного эффекта препарата.

В целом, положительные отзывы о приеме таблеток Эспераль оставлены людьми, которые принимали препарат осознанно, желая отказаться от алкоголя.

Отрицательные отзывы об Эспераль немногочисленны и, как правило, связаны с тяжелой реакцией непереносимости на алкоголь. В данных отзывах указывается, что люди хотели немного выпить на фоне приема таблеток, но даже бутылка пива вызывала очень неприятные ощущения, продолжавшиеся длительно. Поэтому данную категорию людей не устраивает настолько радикальное действие препарата, в связи с чем они оставляют отрицательные отзывы.

Отзывы врачей

Врачи-наркологи положительно отзываются об Эспераль, поскольку препарат является эффективным и хорошо переносится больными. Также, по мнению врачей, Эспераль действует мягче по сравнению с синонимами (например, Тетурамом, Антабусом и др.), но не менее эффективно.

Однако опытные наркологи полагают, что для успешного излечения алкоголизма недостаточно только приема Эспераль, необходимо также желание и согласие самого больного избавиться от пагубной привычки.

Кроме того, врачи предупреждают, что только применение Эспераль не поможет навсегда излечиться от алкоголизма. Если человек не пройдет комплексную терапию, то через некоторое время после окончания лечения препаратом он снова начнет пить. В таких ситуациях у людей чередуются «светлые промежутки» с периодами запоев. То есть во время лечения Эспералем и некоторое время после его окончания человек не пьет, затем срывается, потом снова кодируется и т.д.

Также врачи предупреждают, что прием таблеток Эспераль неэффективен у людей со слабой силой воли, которые не могут сознательно воздерживаться от потребления алкоголя.

Эспераль (таблетки, вшивание, укол) – цена

В настоящее время в аптеках городов России свободно можно приобрести только таблетки для приема внутрь. Стоимость одной упаковки Эспераль 20 таблеток по 500 мг колеблется от 919 до 1495 рублей.

Торпедирование от алкоголизма: действие, подготовка, эффективность, раскодирование (рекомендации врача-психотерапевта) — видео

Сеанс кодирования от алкоголизма — видео

Кодирование по Довженко: плюсы и минусы, последствия, противопоказания. Алкогольный срыв (рассказывает врач-психотерапевт) — видео

Принудительное лечение алкоголизма в частных и государственных клиниках (мнение врача-психотерапевта) — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Как принимать таблетки эспераль

Эспераль – это лекарственное средство, предназначенное для терапии алкогольной зависимости. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и для подкожной имплантации.

Фармакологическое действие Эспераля

В соответствии с инструкцией к Эспералю, активным действующим компонентом препарата является дисульфирам. Вспомогательными веществами, входящими в состав таблеток, выступают целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, кармеллоза натрия, поливидон К30.

Механизм действия Эспераля обусловлен ингибированием ацетальдегидрогеназы, которая принимает участие в процессе расщепления и нейтрализации этанола в крови. В результате этого происходит накопление его промежуточного метаболита – ацетальдегида, который вызывает отрицательные ощущения в организме (такие как снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, приливы крови к лицу), делающие неприятным употребление алкоголя после приема лекарства.

Применение Эспераля рекомендовано на той стадии зависимости, когда человек уже не может самостоятельно контролировать количество потребляемого им алкоголя.

После приема внутрь лекарство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 12-13 часов после приема. Действие Эспераля сохраняется на протяжении 9-14 суток после окончания лечения. Подкожные имплантации препарата позволяют поддерживать стабильную концентрацию дисульфирама в организме.

Перед началом терапии пациенту необходимо в течение 2-3 дней воздержаться от употребления алкогольсодержащих напитков.

Отмечено, что при применении Эспераля реакция организма может быть как быстрой, так и отсроченной. Последняя нередко сопровождается токсическим гепатитом, который поражает почки, печень и поджелудочную железу.

Показания к применению Эспераля

Согласно инструкции, Эспераль назначают для предотвращения рецидивов во время лечения алкоголизма, а также в качестве дезинтоксикационного препарата при отравлении никелем в хронической стадии.

Способы применения и дозировки Эспераля

Таблетки Эспераль принимают в дозе 0,5 г 1 раз в день во время завтрака. Через 7-10 дней после начала лечения проводят специальную тетурам-алкогольную пробу, для чего принимают 20-30 мл 40% этанола после 0,5 г лекарства. Если наблюдается слабая реакция пациента, дозировку этанола увеличивают на 15-20 мл (общий объем не должен превышать 110-120 мл). Повторную пробу осуществляют через 1-2 дня в стационаре, а также через 3-5 дней амбулаторно с последующей коррекцией дозировки этанола и/или Эспераля (при необходимости).

Таблетки для подкожной имплантации предназначены для введения на глубину 4 см в мышечную ткань. В большинстве случаев препарат имплантируют в верхнюю часть ягодицы или в левую подвздошную область. После тщательной дезинфекции и предварительного обезболивания делают небольшой надрез, при помощи троакара раздвигают подкожную клетчатку и аккуратно вводят 2 таблетки Эспераля. Такую процедуру в общей сложности проводят 4 раза, вводя средство крестообразно вокруг области надреза. Общая доза лекарства составляет 8 таблеток. По окончании имплантации на надрез накладывают шов и покрывают его стерильной повязкой. Продолжительность лечения зависит от дозы препарата и подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного. Как правило, курс составляет от 6 месяцев до 5 лет.

Побочные действия Эспераля

В отзывах об Эсперале отмечено, что при применении лекарства могут наблюдаться следующие побочные реакции со стороны организма:

• Тромбоз сосудов мозга;
• Гастрит;
• Психозы;
• Кожные аллергические реакции;
• Головные боли;
• Астения;
• Спутанность сознания;
• Снижение памяти;
• Неврит зрительного нерва;
• Гепатит;
• Металлический привкус во рту;
• Полиневрит нижних конечностей.

Противопоказания к применению Эспераля

Абсолютными противопоказаниями к Эспералю по инструкции являются:

• Индивидуальная повышенная чувствительность к его компонентам;
• Беременность и кормление грудью;
• Психические заболевания;
• Эпилепсия и судорожные синдромы;
• Сахарный диабет;
• Тяжелая печеночная недостаточность.

С осторожностью Эспераль по отзывам и инструкции назначают людям с гипотиреозом и почечной недостаточностью.

Передозировка Эспералем

Согласно отзывам об Эсперале, при передозировке таблетками наблюдаются угнетение сознания, кома, неврологические осложнения, сердечно-сосудистый коллапс.

Аналоги Эспераля

По химическому составу и механизму действия Эспералю соответствуют Тетурам, Дисульфирам, Лидевин, Антабус, Торпедо, Тетлонг-250.

Дополнительная информация

При совмещенном применении Эспераля и изониазида наблюдаются нарушения координации и поведения больного. При одновременном приеме с пероральными антикоагулянтами повышается их эффект и увеличивается риск открытия кровотечения.

Главное действующее вещество Эспераля – дисульфирам – усиливает седативный эффект бензодиазепинов и притупляет метаболизм теофиллина, по этой причине их дозы следует корректировать, основываясь на клинических проявлениях.

Во время терапии Эспералем нельзя употреблять лекарственные препараты, содержащие спирт, и, разумеется, алкогольсодержащие напитки.

Трициклические антидепрессанты способствуют усилению реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, принимавшие дисульфирам, принимают спиртное.

В инструкции к Эспералю указано, что хранить лекарственное средство необходимо в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте.

Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

Срок годности Эспераля – 3 года.

Фармакологические свойства препарата

Что такое Эспераль? Это лекарство, помогающее справиться с пагубным пристрастием к спиртным напиткам. Препарат сегодня широко используется в наркологии. Основное действие средства заключается в возможности вызывать в организме стойкое чувство отвращения к любой алкогольной продукции.

Пока человек, проходящий курс лечения, не употребляет алкоголь, он чувствует себя прекрасно. Стоит ему употребить даже небольшое количество спирта, как его состояние стремительно ухудшается, благодаря чему со временем вырабатывается рефлекс, направленный на защиту организма от негативных ощущений и человек начинает испытывать к этанолу отвращение.

Препарат Эспераль от алкоголизма существует в трех основных формах:

• таблетки;
• капсулы, вшиваемые под кожный покров;
• инъекции, предназначенные для внутривенного введения.

Основное действующее вещество в препарате – это дисульфирам. В ходе изучения этого соединения было установлено, что при его попадании в организм параллельно с алкоголем развиваются следующие неприятные эффекты:

• тошнота;
• головные боли;
• рвота;
• диарея.

Дисульфирам в человеческом организме обеспечивает блокировку фермента печени, отвечающего за утилизацию этанола и нивелирование его токсичности. Естественно, если в организме нет необходимого фермента, алкоголь не утилизируется, и появляются все признаки, характерные для отравления.

Важно! Алкоголь при попадании в организм, в который предварительно был введен дисульфирам, не расщепляется. Этим и объясняются все симптомы отравления, обеспечивающие отвыкание человека от пагубной привычки.

Особенности применения

Таблетки Эспераль от алкоголя, инструкция к которым обычно прилагается в упаковке, принимают по определенным правилам, чтобы избежать возможных негативных эффектов или снизить вероятность их развития. В большинстве случаев рекомендована следующая простая трехэтапная схема:

• в течение первых 7 дней алкоголик принимает по таблетке препарата в сутки;
• на второй неделе лечения рекомендуется прием половины таблетки;
• третья неделя подразумевает прием препарата в количестве одной четвертой от всей таблетки в сутки.

От алкоголизма Эспераль принимают во время еды, чтобы улучшить его основные эффекты и сгладить возможные негативные явления. Начинать курс лучше всего под наблюдением профессионалов, чтобы врачи смогли своевременно обратить внимание на негативную реакцию организма и купировать ее.

Если пациенту под кожу вшита капсула с лекарством, ему нет необходимости принимать таблетки, следуя указанному курсу. Лекарство само будет постепенно поступать в кровь, проявляя свои основные свойства.

Важно! На фоне лечения с помощью Эспераля не принимаются капли от алкоголизма или другие подобные средства, чтобы не спровоцировать передозировку основного действующего вещества.

После третьей недели лечения пациенту рекомендуется провести небольшой тест относительно действия препарата под наблюдением врача. Делается это с помощью усиленной дозы лекарства и небольшого количества спиртного. В ходе теста отмечается реакция организма и, если это необходимо, человеку рекомендуют или продолжить курс или увеличить дозу.

Положительные и отрицательные эффекты, передозировка

Как Эспераль спасает от пьянства? Препарат за счет блокировки фермента печени, ответственного за расщепление этанола, приводит к развитию сильного похмельного синдрома. Это значит, что если пьяница употребит даже незначительное количество любого алкоголя, все симптомы похмелья будут преследовать его в течение нескольких суток.

Если спиртное в больших количествах было употреблено в то время, как под кожу был вшит имплант, выделяющий дисульфирам или употребляются таблетки с этим действующим веществом, возможно развитие ряда опасных побочных эффектов. Об опасности для жизни и здоровья говорят:

• резкое падение артериального давления;
• выраженные приступы головокружения и эпизоды потери сознания;
• проблемы с дыханием;
• тремор рук или всего тела;
• жалобы на боли в сердце, перебои в его работе.

Средство может провоцировать появление симптомов передозировки, если человек пренебрегает инструкцией по применению или параллельно ведет прием капель с аналогичным действующим веществом. Передозировка будет проявляться в жалобах на головокружение, проблемы с вестибулярным аппаратом, эпизоды потери сознания.

Способы себя обезопасить

При лечении с помощью Эспераля человека, зависимого от любого алкогольного напитка, необходимо соблюдать ряд предосторожностей, направленных на то, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов. Прием препарата также рекомендуется вести под наблюдением специалистов, так как только врач сможет своевременно оказать пациенту помощь, если лечение вдруг пойдет не по плану и организм среагирует на терапию не так, как предполагалось.

Эспераль – препарат, который начинает действовать даже при минимальном количестве алкоголя, попавшего в организм. В связи с этим настоятельно рекомендуется на период терапии отказаться от:

• употребления любых типов алкогольных напитков, даже если они кажутся совсем слабыми;
• приема лекарств, в составе которых содержится спирт;
• употребления продуктов кисломолочного типа и кваса;
• конфет и других кондитерских изделий, в которых могут быть использованы наполнители с примесью этанола.

Человеку во время курса лечения нужно приучить себя тщательно контролировать продукты, которые он ест. Даже случайное употребление забродившего варенья или конфеты с ликером может привести к развитию выраженного похмельного синдрома. Диету можно оговорить с врачом, уточнив у него, какие блюда подойдут на время лечения, а какие стоит исключить на время из меню.

Возможные противопоказания

Такое лекарство от алкоголизма как Эспераль имеет ряд своих противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем использовать препарат в лечебных целях. К ним относят:

• сердечные патологии любой степени тяжести;
• различные расстройства психики;
• патологии почек хронического типа;
• беременность и период лактации.

В списке упомянуты только основные противопоказания, при которых Эспераль в качестве лечебного средства не подойдет. Полный список противопоказаний должен быть известен лечащему врачу, и только он вправе решать, можно ли тому или иному человеку принимать подобное лекарство, чтобы справиться со своей зависимостью.

Важно также помнить, что длительное применение средства может приводить к развитию психозов, гастритов и гепатитов.

Часто родственники или друзья из лучших побуждений пытаются накормить пьяницу таблетками без его ведома. Эспераль не подходит для подобных экспериментов и может создать существенную угрозу жизни и здоровью человека, если давать его тайно.

Эспераль – хорошее средство, зарекомендовавшее себя в лечении алкоголизма, как надежный и эффективный препарат. Однако его, несмотря на все достоинства, не рекомендуется применять без предварительной консультации у врача и подсыпать человеку в еду втайне от него. Также Эспераль не может использоваться, как единственное средство терапии, так как алкоголизм необходимо лечить комплексно, используя весь спектр доступных методик и средств.

Фармакологические свойства препарата Эспераль

Фармакодинамика. Дисульфирам ингибирует действие многих ферментов. Ингибирование ацетальдегид-дегидрогеназы приводит к повышению концентрации ацетальдегида, метаболита этилового спирта, который вызывает возникновение неприятных симптомов: интенсивное покраснение лица, тошноту, рвоту, ощущение дискомфорта, тахикардию и гипотензию.
Фармакокинетика. При пероральном приеме дисульфирам быстро, но не полностью абсорбируется (70–90%). Он быстро метаболизируется: превращается в диэтилдитиокарбамат, который потом выводится в форме глюкуронида или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод. Часть сероуглерода выводится легкими. Остаточная часть метаболизируеться и выводится с мочой.

Показания к применению препарата Эспераль

Адьювантная терапия для предупреждения рецидива алкогольной зависимости.

Применение препарата Эспераль

Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать взрослым 1 таблетку в сут. Таблетку нужно запить водой (1/2 стакана), принимать утром во время завтрака, после воздержания от употребления алкоголя на протяжении не менее 24 ч. Продолжительность курса лечения устанавливает врач индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Эспераль

Повышенная чувствительность к дисульфираму или любого компонента препарата. Тяжелая печеночная недостаточность. Почечная недостаточность. Тяжелая дыхательная недостаточность. Сахарный диабет. Нейропсихические расстройства. Сердечно-сосудистые заболевания. Употребление алкогольных напитков или лекарственных средств, содержащих спирт в течение последних 24 ч. Период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Эспераль

Побочные эффекты, обусловлены непосредственно дисульфирамом.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боль в желудке, диарея,
металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), неприятный запах у пациентов с колостомией.
Со стороны печени: часто наблюдается повышения уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная и летальная формы гепатита.
Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва.
Нейропсихические расстройства: потеря памяти, спутанность сознания, сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль.
Со стороны кожи: аллергические высыпания на коже, возможно, возможна перекрестная чувствительность к резине.
Побочные эффекты, обусловленные комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, недомогание, тахикардия и гипотензия.
В отдельных случаях: нарушение сердечного ритма, приступ стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги), внезапная смерть.

Особые указания по применению препарата Эспераль

Препарат Эспераль можно назначать только после проведения всестороннего медицинского обследования (включая лабораторное исследование).
Функциональные пробы печени, включая определение уровня трансаминаз в сыворотке крови, должны проводиться до начала лечения дисульфирамом (см. раздел ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), в дальнейшем эти функциональные тесты должны проводиться через одинаковые временные промежутки, особенно на протяжении первых 3 мес лечения. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, в три раза превышающее верхнюю границу нормы, требуют немедленного прекращения лечения без последующего восстановления. Следует осуществлять тщательное наблюдение пациентов до установления нормальных показателей функциональных проб печени.
Препарат должен применяться с осторожностью пациентами с никелевым дерматитом в связи с повышенным риском возникновения гепатита.
Препарат никогда не должен назначаться пациентам без их ведома.
Поскольку существуют сообщения об очень редких случаях молниеносоного гепатита, поэтому в случае возникновения признаков-предвестников (астения, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе или желтуха), нужно немедленно провести медицинское обследование пациента и провести определение лабораторных показателей функциональных проб печени (см. раздел ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ).
Пациенту необходимо сообщить о риске развития дисульфирамовой реакции в случае одновременного применения препарата и алкогольных напитков, даже в незначительном количестве. Пациентов необходимо предупредить о содержании спирта в некоторых лекарственных средствах (особенно в растворах для применения внутрь), продуктах питания, а также некоторых парфюмерно-косметических товарах, таких как лосьон после бритья и туалетная вода или одеколон.
Неприятные симптомы (интенсивный румянец на лице, эритема, тошнота и рвота, недомогание, тахикардия и гипотензия) развиваются на протяжении 10 мин после употребления алкоголя и длятся от 30 мин до нескольких часов.
Реакции, вызванные употреблениям алкоголя, могут возникать на протяжении 2 недель после прекращения лечения препаратом. Существуют сообщения о более тяжелых реакциях: нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия и эпилептические приступы или судороги).
Период беременности и кормления грудью. Исследования на животных показали, что Эспераль оказывает тератогенное действие. Тератогенное действие препарата усиливает алкоголь, который по своей природе уже является тератогенным и фетотоксичным при хроническом употреблении в большом количестве.
Не существует достаточной информации для оценки потенциального тератогенного и фетотоксического действия препарата в случае его назначения в период беременности. Среди ограниченного количества пациенток, которые принимали лекарственное средство в период беременности, проявления вредных эффектов в основном наблюдались в случае одновременного применения препарата с алкоголем. Поэтому применять препарат в период беременности не рекомендуется. Однако это не является основой для того, чтобы рекомендовать прерывание беременности женщинам, которые принимают дисульфирам, а большей степени требует осторожности при применении и специфического антенатального наблюдения за развитием плода.
Применять препарат в период кормления грудью не рекомендуется.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. Пациента необходимо предупредить о том, что во время приема препарата может возникнуть сонливость, поэтому управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания, не рекомендуется.

Взаимодействия препарата Эспераль

Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: развитие дисульфирамовой реакции (приливы крови к лицу, покраснение, рвота и тахикардия). Необходимо избегать употребления алкогольных напитков или лекарчтвенных средств, содержащих спирт.
Изониазид: нарушение поведения и координации движений.
Лекарственные средства группы 5-нитроимидазола (метронидазол, ординазол, секнидазол, тинидазол): Bouff es d lirantes (разновидность короткого реактивного психоза), спутанность сознания.
Фенитоин: существенное и быстрое повышение уровня фенитоина в плазме крови с токсическими проявлениями (вследствие угнетения его метаболизма).
Комбинации, требующие соблюдения осторожности при совместном применении
Варфарин (с экстраполяцией на другие пероральные антикоагулянты): повышение действия пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма в печени).
Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя.

Передозировка препарата Эспераль, симптомы и лечение

Передозировка только дисульфирамом может вызвать неврологические эффекты: экстрапирамидный синдром, расстройства сознания (кома, спутанность сознания и энцефалопатия). Лечение симптоматическое.
В результате передозировки комбинации дисульфирам-этанол может возникнуть кома или синдром спутанности сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Эспераль

В сухом месте при комнатной температуре ен выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Эспераль:

• Москва
• Санкт-Петербург

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эспераль®

Регистрационный номер: П N016145/01-270515
Торговое название препарата: Эспераль®.
Международное непатентованное название: дисульфирам.
Лекарственная форма: таблетки.

Состав
Одна таблетка содержит:
действующее вещество: дисульфирам — 500 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат — 0,7 мг, повидон-K30 — 15 мг, кармеллоза натрия — 16,25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 158,05 мг.

Описание: круглые таблетки белого с кремовым оттенком цвета с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа: средство лечения алкоголизма.

Код АТХ: N07BB01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего ряд неприятных ощущений («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т. п.). В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции к вкусу и запаху этанола.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь дисульфирам быстро и почти полностью всасывается (70-90%). Он быстро метаболизируется в печени, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбамата, который выводится в виде глюкуронида почками или трансформируется в диэтиламин и сероуглерод, доля которого варьирует от 4% до 53%. Последний выделяется через легкие. Остальные метаболиты выводятся с мочой. Является ингибитором CYP2Е1.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к дисульфираму или какому-либо из компонентов препарата.
— Тяжелая печеночная недостаточность.
— Тяжелая дыхательная недостаточность.
— Сахарный диабет.
— Нервно-психические расстройства.
— Эпилепсия и судорожный синдром любого генеза.
— Заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ишемическую болезнь сердца.
— Прием спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих этанол, в течение предшествующих 24 часов.
— Беременность и детородный возраст (в случае не применения контрацепции).
— Период лактации.
— Одновременный прием изониазида, метронидазола, орнидазола, секнидазола, тинидазола, фенитоина (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью

— Почечная недостаточность (опасность более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции).
— Гипотиреоз (опасность более тяжелой дисульфирам-этаноловой реакции).
— Никелевый дерматит (повышенный риск развития гепатита).
— Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, (см. «Побочное действие»).
— Неврит зрительного нерва (см. «Побочное действие»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Препарат Эспераль® противопоказан к применению у беременных женщин (в связи с отсутствием клинических данных).
Период грудного вскармливания
Безопасность применения препарата Эспераль® в период грудного вскармливания не установлена. Поэтому препарат противопоказан женщинам, кормящим грудью.

Способ применения и дозы

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 0,5 г 1 раз в сутки утром во время еды по индивидуальной схеме: доза постепенно снижается до 1/2 или 1/4 таблетки в сутки. Дозу можно изменять в сторону увеличения или уменьшения в зависимости от реакции больного. Через 7-10 дней проводят алкогольную пробу (20-30 мл 40% этанола после приема 0,5 г препарата), при слабой реакции дозу этанола увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза 120 мл в пересчете на 40% этанол). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз этанола и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 0,125-0,25 г (1/ или 1/4 таблетки) в сутки в течение 1-3 лет.
Не рекомендуется проводить пробу с этанолом у пациентов старше 50 лет.

Побочное действие

Нежелательные реакции, связанные с дисульфирамом
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
• «Металлический» привкус во рту, галитоз (неприятный запах изо рта), тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея.
• Неприятный запах у пациентов с колостомой (связанный с выделением сероуглерода).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
• Повышение активности «печеночных» трансаминаз.
• Печеночная недостаточность, гепатит (преимущественно цитолитический).
• Фульминантный гепатит.
• Желтуха.
Нарушения со стороны нервной системы
• Периферическая нейропатия, полинейропатия, неврит зрительного нерва.
• Судороги.
• Энцефалопатия.
• Головная боль.
Нарушения со стороны психики
• Снижение памяти.
• Спутанность сознания.
• Астения.
• Дезориентация во времени и пространстве.
• Сонливость.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
• Кожные аллергические реакции, возможно вследствие перекрестной аллергии к вулканизаторам каучука.
• Кожный зуд, сыпь.
Нежелательные реакции, связанные с комбинацией дисульфирам-этанол
• «Приливы» крови к коже лица, гиперемия кожных покровов, тошнота, рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления.
• Описаны случаи более тяжелых реакций, включая нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда (иногда с фатальным исходом), угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, энцефалопатия, судороги, отек мозга, кровоизлияние оболочки головного мозга).
При длительном приеме дисульфирама
• Психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит.
• У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов головного мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат. • Обострение полиневрита.
• При приеме доз этанола более 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые расстройства функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка

Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать развитие нарушений со стороны нервной системы: нарушение сознания (в том числе спутанность сознания, кому, энцефалопатию), экстрапирамидные симптомы, судороги, коллапс.
Передозировка при приеме комбинации дисульфирам-этанол (в основном при суицидальных попытках) вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лечение симптоматическое, направленное на восстановление и поддержание функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дисульфирам может повышать концентрацию некоторых лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению в печени с помощью изофермента CYP2Е1 (см. раздел «Фармакокинетика»).
Противопоказанные комбинации
С этанолом
Дисульфирам-этаноловые реакции: «приливы» крови к кофе лица, покраснение кожи, тошнота, рвота, снижение артериального давления, тахикардия, слабость или более тяжелые реакции (см. раздел «побочное действием). Следует избегать приема спиртных напитков и этанолсодержащих лекарственных средств.
Диазепам может ослаблять дисульфирам-этаноловую реакцию, также ее незначительно ослабляют аскорбиновая кислота антигистаминные препараты.
Нежелательные комбинации
С изониазидом
Дисульфирам повышает риск возникновения поведенческих и координационных нарушений.
С производными нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол)
Острый делирий, спутанность сознания.
С фенитоином
Значительное и быстрое повышение плазменных концентрации фенитоина, приводящее к повышению риска развития его токсических эффектов (так как дисульфирам ингибирует метаболизм фенитоина). Если применения данной комбинации не удается избежать, следует контролировать состояние пациента и концентрацию фенитоина в плазме крови во время и после окончания лечения дисульфирамом.
С гепатотоксичными лекарственными средствами
Следует избегать совместного приема дисульфирама и гепатотоксичных лекарственных средств из-за возможного поражения печени.
Комбинации, требующие осторожности
С варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами
Усиление антикоагулянтного действия и увеличение риска кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль международного нормализованного отношения (МНО) и коррекция дозы антикоагулянтов в начале приема дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.
С теофиллином
Дисульфирам снижает метаболизм теофиллина. Поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (снижение доз) в зависимости от клинических симптомов и концентрации теофиллина в плазме.
С бензодиазепинами
Дисульфирам может усиливать седативный эффект бензодиазепинов за счет ингибирования их микросомального окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
С трициклическими антидепрессантами (амитриптилин)
Усиление дисульфирам-этаноловой реакции (реакции непереносимости этанола) в случае приема этанола на фоне лечения дисульфирамом при одновременном приеме трициклических антидепрессантов.
С рифампицином
Дисульфирам замедляет окисление и выведение рифампицина почками.
С пимозидом
При одновременном применении с пимозидом в очень редких случаях может возникать усиление органического мозгового синдрома.

Особые указания

Этот препарат должен применяться только под наблюдением врача.
Сообщалось о развитии тяжелых токсических поражений печени (включая фульминантный гепатит и некроз печени), которые могут привести к развитию печеночной недостаточности, печеночной коме и летальному исходу или потребовать проведения трансплантации печени. Перед началом лечения дисульфирамом следует провести исследование функции печени, включая определение активности «печеночных» трансаминаз (см. раздел «Противопоказания»). Эти исследования следует регулярно повторять во время приема дисульфирама, особенно, в первые три месяца лечения (ежемесячно). Троекратное превышение верхней границы нормы активности «печеночных» трансаминаз требует незамедлительного прекращения лечения на длительный срок. В этом случае следует тщательно наблюдать за пациентом до нормализации функциональных «печеночных» проб. Пациенты должны быть проинструктированы о том, что следует немедленно сообщать лечащему врачу о появлении таких симптомов как астения, анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, боли в эпигастрии или желтуха (проявлениями которой могут быть окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (например, полости рта, склер) в желтый цвет, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание стула). При их появлении следует немедленно провести обследование пациента, включая клинический осмотр и лабораторное обследование (оценка функционального состояния печени).
Следует предупреждать пациентов об опасности развития дисульфирам-этаноловых реакций. Дисульфирам-этаноловые реакции развиваются у пациентов, получающих лечение дисульфирамом, при приеме спиртных напитков, в том числе и в малых количествах. Следует предупреждать пациентов о наличии этанола в некоторых лекарственных препаратах (в частности, в растворах для приема внутрь), в пище, а также в некоторых туалетных принадлежностях, таких как лосьоны после бритья и парфюмерные изделия.
Неприятные симптомы («приливы» крови к коже лица, покраснение кожи, тошнота и рвота, чувство недомогания, тахикардия и снижение артериального давления) развиваются через 10 минут после приема содержащего этанол напитка и длятся от 30 минут до нескольких часов. Возможен летальный исход при одновременном применении дисульфирама и этанола (алкоголя).
Реакции на этанол могут возникать в течение 2 недель после прекращения лечения дисульфирамом.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Следует уделить особое внимание решению вопроса о возможности управления транспортными средствами и работе с механизмами, из-за риска развития у некоторых пациентов сонливости, связанной с приемом дисульфирама.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 500 мг.
По 20 таблеток в полипропиленовый флакон, укупоренный пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия.
По 1 флакону с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска
Отпускается по рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
САНОФИ-АВЕНТИС ФРАНС, Франция.

Производитель
Софаримекс Индустриа Кимика и Фармацевтика Лда, Португалия.
Sofarimex Industria Quimica e Farmaceutica Lda, Potrugal.
Av. das Industrias, Alto de Colaride, Agualva, 2735 Cacem, Portugal.

Претензии потребителей направлять по адресу в России:
125009, г. Москва, ул. Тверская, 22.
Телефон: (495) 721-14-00.
Факс: (495) 721-14-11.

Форма выпуска и упаковка таблеток Эспераль

Таблетки Эспераль выпускаются в коробке, внутри которой находится туба с препаратом:

1. Коробка картонная, имеет белый цвет.
2. Емкость с медикаментом сделана из полипропилена. Так же белого цвета, как и коробочка. Крышка с влагопоглотителем, оснащена контролем первого вскрытия.
3. Таблетки молочного цвета со слегка бежевым оттенком. Круглые, немного выпуклые с обеих сторон. На одной есть надпись «ESPERAL», а на другой насечки крест-накрест. Не имеют запаха. Количество 20 шт. в одном пузырьке.

Сколько стоит

Цена таблеток Эспераль варьируется, в зависимости от региона и страны изготовителя.

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 1250 руб.	«SANOFI-AVENTIS» Франция
Челябинск	от 1150 руб.	«Софаримекс-Индустрия кимика э Фармасуэти» Португалия
Краснодар	от 1400 руб.	«САНОФИ РОССИЯ»

Фотогалерея

Эспераль бывает не только в виде таблеток, но и в виде геля, который вводят под кожу.

Состав препарата

В одной таблетке содержится 0,5 мг дисульфирама.

• Поливидон К30;
• карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
• магния стеарат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• вода очищенная.

Фармакологическое действие препарата

Фармакология отмечает действие препарата на организм следующим образом:

1. Останавливает метаболизм ацетальдегидрогеназы — отвечает за расщепление этанола.
2. Повышает концентрацию метаболита этанола — ацетальдегида, провоцирующего отрицательные ощущения (рвота, покраснение кожных покровов, снижение давления и т. д.)
3. Алкогольные напитки будут вызывать только неприятные чувства. Возникает рефлекторный и условный запрет на вкус и запах алкоголя.

Фармакокинетика

При приеме лекарства перорально препарат обеспечивает:

• всасываемость дисульфирама из желудочно-кишечного тракта от 70% до 90%, который метаболизируется в короткий срок;
• дисульфирам восстанавливается до дитиокарбамата, выводится в глюкурон-конъюгате;
• превращается в диэтиламин и сульфид углерода (4%-53%), выходит через легкие.

Показания к применению препарата

Случаи, в которых можно принимать лекарственное средство:

• лечение алкогольной зависимости;
• профилактика рецидивов алкоголизма;
• выводит токсины при отравлении никелем.

В какой дозировке следует принимать таблетки Эспераль?

Инструкция к применению препарата:

1. Правильно принимать утром, во время еды следует употребить одну таблетку.
2. Доза постепенно снижается до половины, затем до четверти таблетки
3. Через неделю проводится проба на тетурам-алкоголь. Следует выпить целую таблетку, а затем 30 мл водки. При слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 20 мл.
4. Реакцию организма еще раз проверяют через 2 дня в условиях стационара и через 5 дней амбулаторно.
5. По необходимости изменяется дозировка препарата.
6. В течение двух-трех лет стоит пить четверть таблетки ежедневно.

Срок действия 1 таблетки Эспераль и продолжительность приема препарата во время лечения

Лечение препаратом происходит от недели, до двух. В этот период может назначаться максимальная суточная доза Эспераль. Первую неделю больной находится в стационаре, в последующие дни принимать лекарство нужно самостоятельно, но посещать врача для контроля лечения придется ежедневно.

Таблетка действует через двенадцать часов, после принятия. Компоненты, находящиеся в Эспераль долго накапливаются в организме, поэтому эффект от препарата сохраняется в течение двух недель.

Эффект и последствия от приема препарата

Прием препарата обеспечит быстрый эффект:

1. Попадая в организм спиртовые молекулы подвергаются распаду. Эспераль не дает это сделать, за счет блокировки механизмов печени.
2. Алкоголь, даже в небольшой дозе, наносит мощный удар по внутренней системе больного.
3. Появляются усиленные признаки отравления алкоголем.
4. Давление снижается, из-за дисульфирама, который блокирует бета-дофамигидроксилазу.
5. В целом по отзывам у человека, принимающего лекарственный препарат, должно возникнуть устойчивое отторжение к алкоголю.

В видео говорится о действии таблеток от алкоголизма на организм. Снято каналом «Жить здорово!»

Побочные действия

Возможные осложнения, после приема Эсперале более шести месяцев:

• психоз;
• гастрит;
• гепатит;
• полиневрит;
• судороги;
• оттеки;
• нарушение системы дыхание;
• нарушение сердечно-сосудистой системы.

Реакция организма на алкоголь:

• ухудшение самочувствия;
• понижение АД;
• тахикардия;
• тошнота;
• покраснение кожных покровов лица и шеи;
• отек и кровоизлияние мозга;
• энцефалопатия;
• инфаркт;
• аритмия;
• стенокардия;
• затрудненность дыхания;
• повреждение сердечно-сосудистой системы.

Употребление Эспераль может привести к негативным последствиям:

• вкус железа во рту;
• галитоз;
• желтуха;
• понос;
• желудочная колика;
• рвота;
• головная боль;
• сыпь, зуд;
• судороги;
• энцефалопатия;
• астения;
• проблемы с памятью;
• неврит;
• недостаточность печени;
• потеря ориентации во времени и пространстве;
• затуманенность сознания.

Противопоказания к применению

Противопоказания могут быть абсолютные — те, которые стоит соблюдать безукоризненно, и относительные. К таким стоит прислушаться и принимать таблетки после сдачи анализов и под присмотром врача.

Абсолютные противопоказания к применению:

• распитие спиртных напитков не позднее, чем сутки назад;
• беременность и кормление грудью;
• печеночная недостаточность;
• глаукома;
• неврит;
• астма;
• сахарный диабет эпилепсия;
• туберкулез в стадии кровохарканья;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• эмфизема легких;
• злокачественные опухоли;
• расстройства психики;
• поражения в органах ЖКТ;
• полиневрит;
• болезни инфекционного характера в центральной нервной системе;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• повышенность гормонов щитовидки в крови.

Относительные противопоказания к применению:

• эндартериит;
• перенесенные срывы психики;
• сниженая концентрация гормонов щитовидки;
• инсульт, перенесенный менее года назад;
• немолодой возраст, 65 лет и старше;
• язва в стадии затишья;
• недостаточность почек.

Передозировка

Главный симптом передозировки — это нарушение механизмов работы нервной системы. Произойти сбой может из-за неоднократного превышения дозы препарата Эсперале.

• кома;
• судороги;
• ухудшение кровоснабжения органов;
• падение АД;
• нарушение логичности движений;
• энцефалопатия;
• спутанное сознание.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, следует вызывать скорую помощь незамедлительно.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя сочетать с препаратами:

• Изониазид;
• препараты, в составе которых есть имидазол — Секнидазол, Орнизадол и др.;
• медикаменты, повышающие фенитоин в крови;
• гепатоксичные препараты, Эспераль в комбинации и подобными медикаменты вредит печени — Зидовудин, Ибупрофен, Изониазид, Каптоприл, Карбамазепин и др.

Препараты, которые пациент может принимать под наблюдением врача при острой необходимости:

• Хлорпромазин;
• Тимазид;
• Рифампицин;
• Теофилин;
• антикоагулянты — Дикупарин и прочие;
• бензодиазепины — Диазепан и прочие;
• трициклические антидепрессанты — Имипрамим, Селегилин и др.

Препараты, помогающие убрать негативные последствия спиртовых напитков, выпитых на фоне принятия Эспераль:

• Диазепам;
• кислота аскорбиновая;
• антигистаминные препараты — Телфаст, Эриус, Кларитин и др.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить не более трех лет, в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C.

ЭСПЕРАЛЬ

ЭСПЕРАЛЬ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.

1 таб.
дисульфирам	500 мг

Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт. — флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

• Задать вопрос психотерапевту
• Посмотреть учреждения
• Купить лекарства
• Записаться к психотерапевту

Фармакокинетика

Показания

• лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

• тяжелая печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
• психические заболевания;
• беременность;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• почечная недостаточность;
• гипотиреоз.

Дозировка

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Эспераль и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Как принимать эспераль таблетки

Употребление спиртного во время лечения препаратом

Особое место в лечении алкоголизма занимает кодирование.

Эспераль, как и его аналоги, позволяет сделать прием алкоголя практически невозможным для пациента, так как попадание этанола в организм даже в виде содержащего его лекарства, сразу провоцирует целый комплекс неприятных и опасных реакций, которые ухудшают самочувствие пьяницы.

Поэтому, после нескольких таких попыток, у него вырабатывается реакция отвращения к спиртному.

Она может быть использована врачом, проводящим лечение зависимости для того, чтобы применить другие методы терапии, пока пьяница воздерживается от употребления спиртного, чтобы решить проблему алкоголизма навсегда.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении зависимостей гипнотерапия, которая лечит наложением кода или поиском и заменой негативных установок, решая, таким образом проблему на глубинном уровне.

Эффективность Эспераля в комплексной терапии

К лечению алкоголизма следует подходить комплексно. Прежде, чем назначить лечение, доктор должен изучить клиническую картину болезни и провести обследование пациента, с целью определения в каком состоянии находятся его органы и системы.

Исходя из этого, назначается терапия, целью которой является, как очищение организма от токсинов, так и предупреждение рецидивов заболевания. Есть различные пути достижения положительного результата.

Одним из доступных медикаментозных методов лечения алкогольной зависимости является кодировка. Эспераль является тем препаратом, с помощью которого нарушается процесс распада в организме этилового спирта.

Пациент при приеме спиртосодержащих жидкостей чувствует себя настолько плохо, что у него вырабатывается отвращение к алкоголю. В этом заключается терапевтическое действие данного препарата, которое в комплексе с другими методами лечения данной проблемы показывает отличные результаты, превращая выпивку в отвратительное для больного занятие.

Инъекционный гель

Не применяется лекарство при наличии указанных противопоказаний:

• психические расстройства;
• сахарный диабет;
• высокая чувствительность к веществам, входящим в состав препарата;
• судороги;
• эпилептические припадки.

С осторожностью используют медикамент при развитии у пациента гипотиреоза.

Терапию осуществляют после диагностики больного. Обязательно проводится инструктаж, при котором пациента информируют о негативных последствиях, способных проявиться в период лечения.

Прием медикамента осуществляется в количестве 500 мг во время употребления еды. Рекомендуется использовать средство в утренние часы. В инструкции указано, что терапия предполагает постепенное уменьшение дозы. Точную дозировку и другие рекомендации нужно узнать во время консультации с врачом.

Порядок проведения алкогольной провокации

Для изучения реакции организма на спиртные напитки проводится алкогольная провокация. Мероприятие осуществляется спустя 7-10 дней проведения терапии.

Пациенту дают принять Эспераль и 20-30 мл этилового спирта в концентрации 40%. При слабой реакции непереносимости повышают количество алкоголя. Максимальная доза спиртного — 120 мл.

Спустя несколько дней пробу проводят повторно, после чего назначают поддерживающую терапию. Количество лекарства — 150-200 мг. Длительность подобного лечения составляет 1-3 года.

У Эспераля существуют следующие характеристики взаимодействия с лекарствами:

• усиление непереносимости к спиртным напиткам в результате применения антидепрессантов трициклического типа;
• увеличение седативного действия бензодиазепинов;
• антикоагулянты, принимаемые перорально, повышают вероятность развития кровотечения;
• Теофиллин приводит к ингибированию метаболизма активного вещества препарата;
• Фенитоин повышает риск развития токсического эффекта;
• лекарства с 5-нитроимидазолами способны привести к делирию и спутанности сознания;
• прием Изониазида становится причиной нарушения координации и поведения.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь запрещено употреблять во время терапии.

Пероральный прием таблеток начинается с малых доз. Как правило назначают одну четвертую часть таблетки раз в день.

Во время всего процесса лечения за больным постоянно наблюдают специалисты. При кодировании препарат вшивается либо под ягодицами, либо под лопатками.

Препарат вводится на определенное время. Превосходство такой терапии заключается в том, что больной не должен принимать лекарство по графику.

Оно каждый день поступает из капсулы в организм маленькими порциями.

Затем нарколог проводит дисульфирамовый тест, чтобы больной понял как действует эспераль, и что его ожидает в случае употребления спиртного. Ему дают попробовать чуть-чуть спиртного, которое незамедлительно вызывает отравление, и как результат, у него формируется отрицательное отношение к алкоголю.

Препарат сам по себе не оставляет негативного влияния на организм больного.

Алкоголизм – в первую очередь болезнь, которая без должного лечения способна нанести серьезный вред человеческому организму. К употреблению алкоголя толкают разные факторы, но большинство специалистов считают это проблемой психологического характера.

Как и в лечении других вредных привычек, проблема лечения алкоголизма заключается в трудности сделать первый шаг на пути к выздоровлению.

Тяга к спиртным напиткам главная причина развития болезни. Сегодня существует несколько десятков различных препаратов, которые направлены на борьбу с этим недугом. Давайте рассмотрим один из тех, что зарекомендовал себя только с лучшей стороны – Эспераль. Инструкция по применению, цена, отзывы принимавших и специалистов – всё это в данной статье.

Эспераль – один из самых популярных препаратов для лечения алкогольной зависимости

Каждое употребление спирта сопровождается требованием организма увеличить дозировку.

Что за средство

Препарат Эспераль от алкоголизма — один из вариантов, который предлагает медицина для избавления от пагубного пристрастия. Действие лекарства на организм заключается в создании определенных факторов, которые приводят к отвращению к любым продуктам, содержащим спирт.

Употребление подобных жидкостей во время курса препарата ведет к стремительному ухудшению общего состояния организма. Лекарство имеет три основных формы:

• таблетки;
• вещество, вшиваемое под кожные покровы;
• внутримышечные инъекции.

Главное активное вещество, заключенное в препарате – дисульфирам. Это вещество было открыто ученым из Дании О.

Ларсеном. В результате его исследования был выявлен интересный факт, рабочие, тесно связанные с процессом вулканизации резины, проявляют странную реакцию на алкоголь.

Любая доза напитка валит их с ног, проявляются такие симптомы, как: головная боль, головокружения и диарея. В процессе исследований этого фактора выяснилось, что данную реакцию вызывает «тетраэтилтиурамдисульфид», образующийся во время процессов вулканизации.

На основе этого вещества впоследствии был синтезирован дисульфирам.

Фармакологические свойства

Для того чтобы понять как действуют таблетки Эспераль от алкоголя, необходимо рассмотреть вопрос влияния алкогольных напитков на организм. В результате употребления больших доз алкоголя, печень вырабатывает специальный фермент, призванный устранить действие этанола.

Этот фермент нейтрализует алкоголь, расщепляя его на составляющие. В результате подобного распада в организме образуется токсин ацетальдегид.

Именно с его образованием можно соотнести такие неприятные симптомы, как головокружение и приступы тошноты.

Суть действия таблеток заключается в блокировке выработки фермента. Поэтому алкоголь, попадая в организм человека, в котором действует дисульфирам, не расщепляется.

Препарат вызывает стойкое отвращение к любым спиртным напиткам, связанное со значительным ухудшением самочувствия после их употребления

Способы применения

Таблетки Эспераль, инструкция по применению к которым, содержит правила приема, побочные явления и противопоказания, необходимо употреблять по следующей схеме:

1. Первая стадия курса, продолжительностью около одной недели, заключается в приеме одной таблетки в сутки.
2. На второй неделе, дозу лекарства необходимо уменьшить до половины таблетки.
3. В конце лечения препарат принимается в дозировке, составляющей одну четверть таблетки в сутки.

Для лучшей усвояемости, Эспераль принимают во время приема пищи. Курс лечения необходимо проводить под наблюдением специалиста. Только грамотный медик способен предотвратить опасные последствия, которые могут быть вызваны неправильным составлением дозировки или употреблением алкоголя.

По окончании начального курса, проводится специальный тест, смысл которого заключается в проверке организма на действие препарата. Для этого пациенту назначается усиленная доза препарата и небольшое количество алкоголя. В зависимости от результатов этого теста может быть поправлен курс приема и дозировка.

Эффекты от приема

Самое время рассмотреть вопрос: как действует препарат на организм человека, употребляющего алкоголь? Минимальное количество спиртосодержащих напитков, попавших в организм, может привести к развитию похмельного синдрома.

Такое похмелье будет наблюдаться в течение нескольких дней и сопровождаться сильнейшим недомоганием. Головную боль и приступы тошноты могут остановить лишь специалисты.

Таблетки Эспераль, инструкция по применению к которым, обязательно должна находиться в упаковке, могут привести и к более серьезным проблемам в организме. Среди тяжелых последствий употребления алкоголя во время курса лечения можно выделить следующие:

• снижение артериального давления;
• приступы головокружения и потери сознания;
• затруднение дыхания;
• тремор;
• боли в области сердечной мышцы, инфаркт.

Как себя обезопасить

Очень важно чтобы лечение алкоголизма подобными медикаментами осуществлялось только под пристальным вниманием врачей. Только опытный специалист сможет составить список продуктов и напитков, от которых следует отказаться пациенту.

Особый химический состав Эспераль приводит к тому, что организм проявляет реакции даже на минимальное количество спирта, употребленного внутрь.

Эспераль блокирует фермент ацетальдегидрогеназу, которая обезвреживает ацетальдегид

Во время курса лечения следует отказаться от следующих продуктов:

• алкоголь;
• лекарства на спиртовой основе;
• кисломолочные продукты и квас;
• кондитерские изделия с алкогольными компонентами.

Пациенту, проходящему курс лечения, необходимо очень тщательно следить за употребляемой пищей. Забродившие продукты, конфеты с начинкой из ликера могут привести к развитию неприятных симптомов.

Передозировка и противопоказания

Главное при приеме подобных медикаментов — это соблюдение назначенной дозы. Эту дозировку не рекомендуется самостоятельно снижать или повышать. Как принимать таблетки Эспераль может сказать лишь грамотный врач нарколог. При самолечении подобными препаратами можно нанести непоправимый урон внутренним органам.

Также крайне опасно превышать дозу лекарства. Побочные действия Эспераль в результате превышенной дозы могут выражаться такими симптомами, как: приступы головокружения, проблемы с вестибулярным аппаратом и потеря сознания.

Для того чтобы обезопасить больного от более серьезных последствий, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи. Противопоказания Эспераль:

• проблемы с сердечной мышцей;
• расстройства психики;
• хронические заболевания почек;
• беременность.

Перед началом лечения:

• больной алкоголизмом должен воздерживаться от употребления спиртного в течение десяти дней;
• затем проводят тщательное медицинское обследование;
• при отсутствии противопоказаний с медицинской точки зрения с пациентом проводят подробное собеседование, предупреждая об опасности употребления этанола и продуктов, содержащих его. Например, кефира, кваса и спиртосодержащих лекарств.

Таблетки назначают по индивидуальной схеме, начиная с одной таблетки, которую принимать нужно утром за полчаса до еды.

Через неделю врач проводит алкогольную пробу, с помощью которой определяют концентрацию дисульфирама в организме. Для этого пациенту дают выпить 30 мл водки и отслеживают реакцию организма на прием алкоголя.

Если реакция слабая, то дозу алкоголя увеличивают. Максимальное количество водки — 100 мл.

В зависимости от реакции на этанол рассчитывают дальнейший прием таблеток.

Через два дня алкогольную пробу повторяют в стационаре, а еще через неделю — в амбулаторных условиях.

Как правило, через десять дней после начала приема препарата дозу уменьшают до 125-250 мг (половина или четверть таблетки).

С одной стороны, плюс лечения таблетками состоит в том, что лечение в любой момент можно прервать. С другой стороны, это является и минусом, так как может спровоцировать пациента на возврат к пагубной привычке.

Что такое Эспераль, как происходит излечение от алкоголизма?

Многие открытия и изобретения достались человечеству по чистой случайности. Препарат Эспераль – один из таких примеров.

Датский учёный О. Мортенсе-Ларсен во время некоторых исследований в области промышленности заметил одну странность у рабочих цеха по вулканизации каучука.

Эти люди дружно демонстрировали непереносимость алкоголя. Даже небольшие дозы спиртного вызывали у них как минимум головную боль.

Бывало и хуже: тошнота, учащённое биение сердца, удушье и даже потеря сознания. Было очевидно, что такое действие может оказать лишь сильный токсин.

Чтобы понять, как действует препарат Эспераль от алкоголизма, важно вспомнить о расщеплении алкоголя в организме. Около 90% этанола в нашей крови нейтрализуется печенью. Этот орган вырабатывает особый фермент – ацетальдегиддегидрогеназу. Под действием фермента любое спиртное расщепляется до воды и уксусной кислоты.

Дисульфирам подавляет ферментную деятельность печени. И тогда организм при поступлении этанола расщепляется лишь до ацетальдегида, синейшего токсина. Именно он является причиной негативного алкогольного действия, от тошноты до потери равновесия.

В итоге, если человек примет Эспераль, а затем хотя бы небольшое количество спиртного, наступит сильнейшее отравление этанолом в его худших проявлениях.

Это происходит в тех случаях, когда алкозависимый человек готов со всей ответственностью приступить к самостоятельному приёму препарата. Если врач-нарколог убедится, что его пациент полностью осознаёт воздействие дисульфирама на организм, последствия приёма спиртного на фоне лечения, он назначит именно таблетки.

Лечение таблетками потребует от человека значительной выдержки. Её отсутствие приведёт к плачевному результату: если прервать курс и перестать принимать Эспераль, недели через две может нагрянуть очередной запой.

Использование такой формы препарата Эспераль сходно с вшиванием капсул, но не требует разреза. Однако процедура носит весьма болезненный характер, поэтому проводится под местной анестезией. Вводится Эспераль внутривенно, подкожно или даже непосредственно в печень.

Введённый внутрь гель должен закапсулироваться, на это уходит от двух до трёх дней. Процесс может сопровождаться небольшим подъёмом температуры до 37,2 – 37,6 градусов. Жаропонижающие средства, как правило, не требуются, разве что такая температура плохо переносится.

Как и в случае подшивания капсул, дисульфирам постепенно высвобождается и поддерживается в организме на уровне, достаточном для обеспечения отвращения к алкоголю.

Какую форму препарата следует выбрать для лечения от алкоголизма, зависит от многих факторов.

Это состояние органов и систем пациента и степень его желания вылечиться от зависимости.

Прежде чем назначить лечение препаратом Эспераль, таблетки и гель сравниваются для принятия решения о целесообразности применения той или иной формы. У каждой из них есть свои достоинства и недостатки, о которых должен знать врач.

Его задачей является донести информацию до пациента.

Для введения препарата Препаратом Эспераль укол в вену не делается, так как он подшивается в мягкие ткани больного, из которых он беспрепятственно попадает в жировые отложения. Из них он постепенно высвобождается, в результате чего постоянно поддерживается необходимая доза действующего вещества в крови.

Схема приема препарата:

• Эспераль таблетки следует принимать сразу после завтрака. Для достижения должного эффекта, достаточно принять 1 таблетку средства. Со временем дозу постепенно снижают сначала в 2 раза, а затем таблетку делят на 4 части и принимают четверть раз в сутки. Длительность курса лечения назначает врач.
• Гель для вшивания — это удобная форма препарата, которая вшивается под лопатку пациенту или в другое место, указанное врачом. После данной процедуры больному не нужно беспокоиться о необходимости принимать таблетки, согласно рецепту, выписанному доктором. Необходимое количество вещества будет в его крови до тех пор, пока не закончится срок, на который пациент подшивается. Такой метод введения лекарства в организм дает дополнительные гарантии того, что человек не будет пить. Он не может самостоятельно извлечь препарат в виде импланта Эспераль, укол в вену данным средством не делается, так как нет формы, которая бы вводилась таким образом. С таблетками же гораздо проще сорваться, так как под воздействием сильной тяги к алкоголю, больной может просто перестать их принимать.

Чем чревата передозировка лекарства

Борьба с пьянством порой требует применения кардинальных мер. Подшивка от алкоголизма как раз к таким и относится. Но не нужно думать, что ее можно сделать против воли человека. Лечение данным способом не может проводиться без письменного согласия пациента.

В наркологической практике для подшивки применяется лекарство Эспераль или его аналоги, которые принимаются в виде таблеток или в виде геля вводятся под кожу больному. Это не сложная процедура, не требующая особенной подготовки.

Единственным условием для ее проведения является предварительное выведение алкоголя из крови пациента, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции, так как лекарство после введения быстро начинает действовать.

Условия продажи в аптеках

Лекарство Эспераль продается в аптеке исключительно по рецепту.

Условия хранения

В инструкции указано, что препарат нужно хранить в темном месте, при комнатной температуре, тогда его свойства не будут изменены. Конечно, обязательно проконтролируйте, чтобы он не попал в руки детям, это недопустимо.

Срок годности

При покупке лекарства будьте внимательны, так как длительность его хранения не превышает трех лет. Обязательно посмотрите на дату выпуска, которая выбита на упаковке, чтобы убедиться, что она вам подходит. Не следует покупать средство в местах, где условия хранения его могли быть нарушены.

Особые указания при кодировании

Во время терапии пациент должен быть предупрежден о том, что употребление даже небольшого количества алкоголя приведет к плохим последствиям. Перед имплантацией желательно провести курс отучения больного от приема спиртных напитков.

Показания к применению

Гель «Эспераль» является современной разработкой препарата при лечении алкогольной зависимости. Способ его применения может назначить только врач нарколог.

СПРАВКА! В настоящее время запрещено принудительное лечение от алкоголизма, поэтому перед лечением пациентом обязательно должен быть подписан договор.

• Вшивание капсульного гелевого импланта под лопатку. Процедура проводится в стационаре под местным обезболиванием. Минус ее в том, что в месте вшивания остается шрам. Плюс в том, что при плохой переносимости препарата капсулу можно извлечь.
• Гелевая внутримышечная инъекция под лопатку. Проводится специалистом наркологом в условиях стационара. Плюс процедуры: не остается рубцов на коже. Минус — при плохой переносимости нужно серьезное медицинское вмешательство для обезвреживания дисульфирама и вывода его из организма.
• Внутривенная инъекция. Применяется для экспресс-лечения. Дозировка рассчитывается строго индивидуально для каждого больного.

Таблетки Эспераль от алкоголя, инструкция к которым обычно прилагается в упаковке, принимают по определенным правилам, чтобы избежать возможных негативных эффектов или снизить вероятность их развития. В большинстве случаев рекомендована следующая простая трехэтапная схема:

• в течение первых 7 дней алкоголик принимает по таблетке препарата в сутки;
• на второй неделе лечения рекомендуется прием половины таблетки;
• третья неделя подразумевает прием препарата в количестве одной четвертой от всей таблетки в сутки.

От алкоголизма Эспераль принимают во время еды, чтобы улучшить его основные эффекты и сгладить возможные негативные явления. Начинать курс лучше всего под наблюдением профессионалов, чтобы врачи смогли своевременно обратить внимание на негативную реакцию организма и купировать ее.

Если пациенту под кожу вшита капсула с лекарством, ему нет необходимости принимать таблетки, следуя указанному курсу. Лекарство само будет постепенно поступать в кровь, проявляя свои основные свойства.

Важно! На фоне лечения с помощью Эспераля не принимаются капли от алкоголизма или другие подобные средства, чтобы не спровоцировать передозировку основного действующего вещества.

После третьей недели лечения пациенту рекомендуется провести небольшой тест относительно действия препарата под наблюдением врача. Делается это с помощью усиленной дозы лекарства и небольшого количества спиртного. В ходе теста отмечается реакция организма и, если это необходимо, человеку рекомендуют или продолжить курс или увеличить дозу.

В большинстве случаев алкозависимый человек совершенно не ощущает присутствия препарата в организме. Может давать о себе знать место укола или разреза, но это быстро проходит. Занимаясь повседневными делами, можно легко забыть о проводимом лечении. Главное – не забывать принимать таблетки, если Эспераль решено применить именно в этой форме.

Действие дисульфирама в полной мере проявляется только после попадания в организм хотя бы минимальных количеств этанола.

Алкоголизм среди населения — это не только проблема личности и его семьи, но и нежелательное явление общегосударственного масштаба.

Так как он снижает трудоспособность населения и способствует его инвалидизации, что не выгодно для государства.

Поэтому правительством выделяются средства на финансирование медучреждений и программ, которые помогают справиться с данной проблемой зависимым людям.

Есть множество методов борьбы с алкоголизмом, которые применяются врачами в работе. Одним из них является кодирование, которое хорошо зарекомендовало себя в лечении от пьянства.

Лекарства, которые применяются для этого, продаются в аптеке по рецепту, так как бесконтрольное их применение недопустимо. Препарат Эспераль является эффективным средством кодирования от алкоголизма. Он давно применяется в наркологии и есть множество отзывов пациентов, которым он помог справиться с проблемой.

Показания к применению

Препарат Эспераль разработан медиками для лечения больных хроническим алкоголизмом, чтобы помочь им справиться с тягой к спиртному. Таблетка кремового цвета со специальной гравировкой разработана таким образом, что человеку достаточно просто разделить ее, чтобы принять точную дозировку, назначенную врачом.

Противопоказания к подшивке от алкоголизма

Есть целый перечень заболеваний, при которых подшивка становится слишком рискованной.

Прежде чем применять данный препарат для кодирования от пьянства, нужно внимательно прочесть инструкцию и убедиться в отсутствии следующих абсолютных противопоказаний:

• Нарушение в работе сердца различной этиологии и болезни сосудов.
• Сахарный диабет на любой стадии.
• Заболевания почек, недостаточность их функции.
• Нарушения работы нервной системы и приступы эпилепсии.
• Беременность у женщин и период лактации.

К относительным противопоказаниям относится почечная недостаточность и гипотиреоидизм. Возможность подшивания при данных заболеваниях следует обсудить с лечащим врачом.

Больному или его близким не стоит принимать самостоятельное решение о возможности лечения препаратом Эспераль. Лучше обратиться за консультацией к грамотному наркологу, который разработает комплексную схему лечения, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма пациента.

Алкоголизм — это серьезное заболевание, которое сложно вылечить, сделав ставку лишь на прием таблеток. Нужно позаботиться об очищении организма от токсинов, а также о психологической помощи пациенту, ведь зависимость не появляется в один день, и существуют глубокие подсознательные причины пристрастия к спиртному.

Побочные действия от выпивки при кодировке

Побочные эффекты от приема препарата Эспераль могут проявляться в виде головной боли, местных аллергических реакций, тошноты и головокружения. У больного во рту может появиться неприятный привкус металла.

Кому кодирование не подходит и побочные эффекты процедуры

Эспераль, как и любой другой медпрепарат, имеет не только показания к применению, но и противопоказания. Лечение алкоголизма этим препаратом запрещено при наличии у выпивающего проблем с работой сердечно-сосудистой системы, онкологических, неврологических или психических заболеваний.

Это лекарство не назначают людям с атеросклерозом, туберкулезом, астмой, сахарным диабетом или эмфиземой. Метод кодирования с использованием Эспераля не применяют для беременных женщин и кормящих матерей.

И это только так сказать базовый список противопоказаний к использованию этого медпрепарата. После медосмотра и изучения состояния здоровья пациента только врач может принимать решение, можно ли давать больному Эспераль.

Если нет противопоказаний к Эспералю, квалифицированный нарколог решает, сколько принимать таблеток пациенту и как долго должно продолжаться лечение. Категорически запрещено вводить гелеобразное вещество для кодирования в домашних условиях.

Неправильная дозировка лекарства или неквалифицированно сделанная инъекция способны вызвать серьезные побочные эффекты.

Неправильное применение лекарства может привести к тому, что у больного ухудшится аппетит, появится металлический привкус во рту и тошнота. Передозировка или неправильная схема приема препарата проявляется приступами мигрени, нарушениями памяти и спутанностью сознания, хронической усталостью.

Для некоторых больных несоблюдение дозировки может закончиться коматозным состоянием или тяжелым поражением головного мозга. Кроме того, инструкция к таблеткам Эспераль гласит, что на фоне продолжительного употребления препарата у некоторых больных может обостриться гастрит, гепатит или полиневрит.

Показания к применению

Преперат имеет несколько противопоказаний. Его нельзя употреблять больным, которые имеют нижеперечисленные заболевания:

• больной особо чувствителен к препарату;
• он страдает тяжелой печёночной недостаточностью;
• у него есть эндокринные заболевания;
• у него случаются судороги.

Его не назначают беременным на каком бы то ни было сроке и во время грудного вскармливания. Нельзя применять эспераль самостоятельно, его может назначить только врач, и только он сможет подобрать нужную дозировку и выбрать частоту и время приема.

Запрещается добавлять эспераль в еду и напитки человека, если он не знает об этом. Препарат назначается только при полном его согласии, и сделать это сможет только нарколог.

Важно помнить, что препарат лишь поможет некоторое время не употреблять спиртные напитки, но справиться с алкогольной зависимостью может только сам человек.

Препарат абсолютно противопоказан при:

• беременности и кормлении ребенка грудью;
• сахарном диабете любого типа;
• тяжелых заболеваниях печени;
• индивидуальной непереносимости;
• психосоматических заболеваниях;
• эпилепсии и других заболеваниях, имеющих в анамнезе судорожный синдром.

Очень осторожно препарат следует применять при:

• заболеваниях почек;
• патологии щитовидной железы.

Такое лекарство от алкоголизма как Эспераль имеет ряд своих противопоказаний, которые необходимо учитывать, прежде чем использовать препарат в лечебных целях. К ним относят:

• сердечные патологии любой степени тяжести;
• различные расстройства психики;
• патологии почек хронического типа;
• беременность и период лактации.

В списке упомянуты только основные противопоказания, при которых Эспераль в качестве лечебного средства не подойдет. Полный список противопоказаний должен быть известен лечащему врачу, и только он вправе решать, можно ли тому или иному человеку принимать подобное лекарство, чтобы справиться со своей зависимостью.

Важно также помнить, что длительное применение средства может приводить к развитию психозов, гастритов и гепатитов.

Далеко не каждому алкозависимому пациенту врач-нарколог может назначить Эспераль. Препарат имеет внушительный список противопоказаний:

• пациент не может быть старше шестидесяти лет;
• не должно быть заболеваний сердца и сосудов: кардио- и атеросклероза, предынфарктного состояния и так далее;
• при наличии злокачественных опухолей назначение препарата запрещается;
• то же – если у пациента в анамнезе глаукома, эпилепсия, гепатиты;
• пациенты-женщины не должны быть беременными или кормящими матерями;
• исключается применение препарата при заболеваниях органов дыхания (эмфиземе, астме, туберкулёзе в активной форме);
• должно быть подтверждено психическое здоровье, а также отсутствие неврологических отклонений.

Отзывы о лекарстве

Врачей

Эспераль поможет справиться с зависимостью, но только при соблюдении правил приема и адекватно подобранной дозировке. Следует учитывать и тот момент, что отрицательный эффект в необходимой степени развивается не у всех пациентов. Большое значение имеет желание больного завязать с пагубным пристрастием.

Александра Евгеньевна, врач-нарколог

Длительная ремиссия при приеме Эспераля достигается на фоне осуществления психотерапии. Выраженное аверсивное воздействие помогает побороть зависимость. Однако сейчас лекарство трудно приобрести в аптеках.

Пациентов

Во время лечения зависимости от алкоголя применял средство Эспераль. Лекарство принимал около 10 дней, затем делали пробу.

От принятого спиртного повысилось давление, затем появилась рвота. Дозировку препарата снизили, после чего таблетки пил еще 3 недели.

Прошел год, провели дополнительное лечение. Теперь к алкогольным напиткам испытываю стойкое отвращение.

Александр, 38 лет, Москва

На фоне алкоголизма принял решение о срочном лечении. После обследования назначили таблетки Эспераля, которые нужно было принимать около 2 недель.

После 3 приемов сильно ухудшилось самочувствие. Было ощущение, что сейчас отпадут почки.

Решил не испытывать судьбу и обратился к врачу, который назначил другое лекарство в виде уколов. Еще 1 недостаток этого средства — высокая цена, из-за которой не каждый человек может приобрести препарат.