Как долго принимать ксарелто — Как долго принимать ксарелто

Как долго принимать ксарелто

Как долго принимать ксарелто

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH), Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Ксарелто после коронавируса

• Для чего назначают после Covid-19
• Как действует
• Показания
• Формы выпуска
• Как и сколько принимать
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Частые вопросы
• Советы, как принимать Ксарелто
• Отзывы
• Видео по теме

Ксарелто – это антикоагулянт прямого действия, препятствующий агрегации тромбоцитов. Проще говоря, он не дает им связываться между собой и образовывать тромбы. Препарат применяется в терапии и профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а также назначается при инфаркте.

Прием Ксарелто позволяет предотвратить формирование сгустков крови в капиллярах и крупных сосудах, магистральных артериях, за счет чего существенно уменьшается вероятность развития серьезных осложнений, и ускоряется выздоровление.

Для чего назначают после Covid-19

Тромбоз входит в список наиболее частых причин смертности при коронавирусной инфекции и ее осложнениях. Кровяные сгустки у ковид-больных образуются в силу нескольких причин, среди которых:

• сгущение крови на фоне высокой температуры тела и потери жидкости;
• избыточная активация комплементарной системы, которая отвечает за распознавание вирусов и ликвидацию отмерших клеток в крови;
• вирусное повреждение сосудистой стенки.

К образованию тромбов при Covid-19 склонны люди с сахарным диабетом и наследственной предрасположенностью к тромбозам. В группу повышенного риска входят также пациенты с избыточной массой тела.

Ксарелто после коронавируса назначается в комплексном лечении тяжелых и среднетяжелых форм инфекции Sars-CoV-2. Препарат принимают как амбулаторные, так и стационарные больные. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом результатов анализов крови.

Как действует

Активным веществом Ксарелто является ривароксабан – прямой ингибитор фактора Ха, действующий избирательно. Он подавляет выработку гамма-глобулинов, которые отвечают за свертывание крови.

Ривароксабан обладает высокой биодоступностью, т. е. хорошо усваивается организмом, и исполняет ключевую роль в коагуляционном каскаде.

Фактор Ха – это, по сути, активатор формирования кровяных сгустков из фибриновых нитей и стимулятор активности тромбоцитов под влиянием тромбина. Всего 1-й молекулы фактора Ха хватает для продукции более тысячи частиц тромбина, что повлечет за собой «тромбиновый взрыв».

Ксарелто блокирует стремительное накопление тромбина, предотвращая тем самым образование и прикрепление тромбов к стенкам сосудов. Он быстро всасывается в системный кровоток, достигая максимальной концентрации в плазме уже спустя 2 часа после приема.

Показания

Пить Ксарелто рекомендуется для профилактики инсульта и тромбоэмболии у лиц с фибрилляцией предсердий неклапанной природы. Показанием к применению является также тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочных артерий, а также профилактика их рецидивов.

Ксарелто тормозит выработку тромбина – основного участника тромбообразующего процесса

При коронавирусе Ксарелто назначают только после лабораторной диагностики, на основании показателей анализа крови. Наиболее значимыми из них являются:

• протромбиновое время;
• уровень тромбоцитов;
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Превышение цифровых значений указанных параметров говорит о риске быстрого тромбообразования. Для замедления и остановки данного процесса и используется антикоагулянт Ксарелто.

Формы выпуска

Ксарелто можно приобрести только в таблетках, но с разной дозировкой: 2.5, 10, 15, 20 мг. В одной пачке может быть от 5 до 100 таблеток, средняя стоимость которых составляет порядка 2500-3000 руб.

Кол-во табл в пачке	Ривароксабан в 1 табл, мг	Цена, руб.
56	2.5	3576
28	10	Нет в продаже
28	15	3118
100	15	10515
28	20	3110

Производитель Ксарелто – немецкая компания Байер. Препарат отпускается по рецепту врача.

Как и сколько принимать

При Covid-19 Ксарелто назначают по строгим показаниям, если лабораторные показателя свидетельствуют о повышенном риске тромбообразования. В качестве профилактического средства он не используется.

Для лечения Ковида, протекающего в умеренно тяжелой и тяжелой форме, таблетки Ксарелто выписывают в дозировке 10 мг. Пьют их 1 раз в день. Длительность курсового приема – месяц.

Если речь идет о пациентах с диагностированным тромбозом и тромбоэмболией, а также перенесших инфаркт, то схему лечения Ксарелто разрабатывает врач с учетом состояния и результатов обследования больного.

Таблетки предпочтительнее принимать одновременно с едой и запивать достаточным объемом жидкости. При нарушении глотательной функции можно растолочь лекарство в порошок. Лицам, находящимся в критическом состоянии и подключенным к ИВЛ – аппарату искусственной вентиляции легких – препарат вводят посредством зонда.

Противопоказания

Можете также почитать: Какие антикоагулянты принимать при коронавирусе

• гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам препарата;
• кровотечения из органов ЖКТ, внутричерепные кровоизлияния;
• травмы и состояния, способные повлечь за собой массивное кровотечение – недавнее обострение язвенной болезни, раковые новообразования с высокой вероятностью появления кровотечения, свежие травмы, операции на головном и спинном мозге, глазах, варикозное расширение вен пищевода, артериовенозные мальформации, сосудистые патологии, включая аневризмы, головного/спинного мозга;
• одновременный прием иных антикоагулянтов;
• болезни печени, сопровождающиеся коагулопатией, что повышает вероятность кровотечений;
• серьезные нарушения функции почек;
• врожденная лактозная недостаточность, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Побочные реакции на фоне приема Ксарелто отмечаются в редких случаях. В основном это могут быть скрытые или явные кровотечения, которые не всегда обнаруживаются сразу. На возможную кровопотерю указывают такие симптомы, как слабость, головокружение, побледнение кожи, одышка.

Антикоагулянты последних поколений обладают высокой безопасностью и редко вызывают побочные эффекты

Иммунная система: отечность аллергического характера, отек Квинке.

Печень и желчные пути: развитие холестаза (нарушение транспорта желчи) и гепатита.

Кроветворная и лимфатическая системы: тромбоцитопения.

Частые вопросы

Есть ли аналоги у Ксарелто?

Полных аналогов препарата не существует, однако сходным действием обладает несколько средств:

• Клексан (Россия, Франция) на основе гепарина, который выпускается в преднаполненных шприцах с раствором для подкожного введения. Назначается больным в стационарах;
• Прадакса (Германия) с активным веществом дабигатрана этексилата мезилат;
• Кардиомагнил (Германия, Россия) – комбинированное средство с аспирином и магнием в составе.

Препараты, которыми можно заменить Ксарелто, содержат другие действующие вещества, хотя и обладают схожим действием на организм

Заменой Ксарелто могут быть и другие препараты:

Аналог	Производитель
Тромбо Асс	Австрия
Эликвис	Италия
Плавикс	Франция
Варфарин	Россия, Польша
Детралекс	Франция, Россия

Нужно ли разжижать кровь больным легкой формой коронавируса?
Нет, им достаточно обильного питья, до 2.5 л жидкости в день, дозированная физическая активность. Это поможет избежать застойных явлений и сгущения крови.

Советы, как принимать Ксарелто

Совет №1

Беременные и кормящие женщины могут принимать Ксарелто только в особых случаях, когда польза существенно превышает риск. В период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание на время лечения.

Совет №2

При приеме любых антикоагулянтов пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить возможное кровотечение. Если уровень гемоглобина снижается без очевидных причин, или вдруг падает артериальное давление, необходимо найти источник кровопотери.

Отзывы

Арсений, 42 года . Врач назначил Ксарелто из-за повышенного уровня тромбоцитов и других отклонений в анализе. Обследование проходил по поводу коронавируса, который буквально уложил меня в постель. Обошлось без больницы, хотя был большой риск всяких осложнений как раз в плане тромбов.

Данила Сергеевич, 55 лет . Почти всю жизнь страдаю тромбофлебитом вен нижних конечностей, поэтому уже долго принимаю кроворазжижающие. Ксарелту пил во время и после Короны, чтобы не ухудшить и без того неважное состояние сосудов. Может, благодаря ей удалось избежать последствий.

Эмма, 27 лет . В моем случае без антикоагулянтов было не обойтись. Диабет и проблемы с сердцем, плюс лишние килограммы… А тут еще Covid-19 кровь сгущает. До болезни пила Кардиомагнил, но кардиолог рекомендовала заменить его Ксарелтой. Насчет продолжительности пока неизвестно, пропила препарат уже 1.5 недели.

Ксарелто при коронавирусе

• Общие сведения о препарате
• Показания и противопоказания
• Дозировка и особенности применения
• Побочные эффекты
• Передозировка
• Нужно ли принимать Ксарелто при коронавирусе
• Полезные советы
• Частые вопросы
• Отзывы
• Видео по теме

Препарат Ксарелто является представителем группы антикоагулянтов, прямым ингибитором фактора Ха. То есть лекарственное средство влияет непосредственно на процессы свертывания крови. Как известно, при коронавирусной инфекции происходит ряд нарушений в системе свертывания крови, что приводит к ангиопатии, а также активации склеивания тромбоцитов с дальнейшим образованием тромбов. Поэтому целесообразность применения данного препарата стоит рассмотреть.

Общие сведения о препарате

Действующим веществом лекарственного средства является ривароксабан, это же и международное непатентованное название лекарства. Выпускается в таблетированной форме с дозировкой 2,5, 10, 15 мг, 20 мг.

Фактор крови Ха превращает протромбин в тромбин через протромбиназный комплекс. В результате специфических реакций образуется фибриновый сгусток и активация тромбоцитов тромбином. Одна молекула фактора Ха способствует образованию более тысячи молекул тромбина. Ингибиторы фактора Ха, коим и является препарат Ксарелто, прерывают такой процесс образования тромбина, поэтому лекарственное средство рекомендуют принимать для профилактики и лечения тромбоэмболии, тромбозов глубоких вен, инфаркта миокарда.

Показания и противопоказания

Ксарелто 2,5 мг, 10 мг назначают для профилактики летального исхода в результате инфаркта миокарда, образования тромбов в стенте и других сердечно-сосудистых причин после ОКС, на фоне которого наблюдалось повышение маркеров повреждения миокарда. А также для предотвращения венозной тромбоэмболии у пациентов во время проведения хирургических операций на нижних конечностях.

Препарат с большей дозировкой (15 мг, 20 мг) используют в терапии и профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), а также с целью предотвращения инсульта и тромбоэмболии у лиц с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Когда не рекомендуется применение препарата:

Также можете прочитать: Препараты для разжижения крови при коронавирусе

• при наличии индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу;
• на фоне инсульта;
• при желудочно-кишечном кровотечении;
• в случае цирроза и других заболеваний печени, протекающих с нарушением свертываемости крови;
• при тяжелых патологиях почек;
• в случае параллельного приема других антикоагулянтов, например, гепарина или его производных, пероральных антикоагулянтов, кроме случая перехода с или на Ксарелто;
• в период вынашивания ребенка и лактации;
• несовершеннолетним пациентам;
• при галактоземии.

С осторожностью необходимо пить лекарственное средство больным с высоким риском кровотечения, тем, кто параллельно принимает препараты, повышающие концентрацию ривароксабана в плазме крови. Пациентам, получающим одновременно препараты из группы НПВС, антиагрегантов, антидепрессантов, азоловых антимикотиков, высокую антиретровирусную терапию.

Дозировка и особенности применения

Сколько нужно пить препарат, зависит от цели его назначения и дозировки.

При пропуске Ксарелто 2,5 мг или 10 мг в следующий прием не следует пить сразу две. Должна быть принята 1 таблетка в соответствии с режимом дозировки по расписанию. При пропуске таблетки 15 мг или 20 мг ее нужно принять немедленно, как только больной о ней вспомнил. Следующая – по расписанию.

Не требуется коррекция дозы в зависимости от следующих показателей:

• возраста;
• пола;
• веса;
• принадлежности к этносу.

Побочные эффекты

Учитывая механизм действия лекарственного средства, становится понятно, что Ксарелто повышает риск появления скрытых или явных кровотечений, в результате чего может возникнуть постгеморрагическая анемия. Риск кровотечение увеличивается в разы у пациентов, склонных к гипертоническим кризам, и тем, кто принимает препараты, влияющие на систему гемостаза. Возможные признаки осложнений:

• слабость;
• бледность;
• цефалгия;
• головокружение;
• одышка;
• боль за грудиной или в животе;
• отеки.

Другие побочные эффекты применения Ксарелто, официально зарегистрированные у принимавших препарат пациентов, указаны в таблице.

Органы и системы органов

Частые проявления

Редкие проявления

Кровь и лимфатическая система

Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина

Повышение уровня тромбоцитов

Аллергические проявления, высыпания на коже

Сердце и сосуды

Снижение АД (артериального давления), синяки, учащение ЧСС (частоты сердечных сокращений)

Кровохарканье, кровотечение из носа

Внутреннее кровотечение, боль в животе, приступы тошноты и рвота, запор, кровоточивость десен

Постоянная жажда, нарушение работы печени, желтуха

Зуд, высыпания, кровоизлияния

Боль в руках и ногах

Кровоизлияние в сустав или мышцу

Кровь в моче, нарушение функций почечного аппарата

Озноб, отеки, астения, общее недомогание

Передозировка

Были зафиксированы случаи передозировки без развития кровотечения при дозе лекарственного средства до 0,6 г. Специфический антидот отсутствует. Рекомендуется терапия активированным углем. При возникновении кровотечения прием лекарства следует отменить.

Помощь заключается в механической компрессии, гемостазе хирургическими методами, инфузионной терапии, применении тромбоцитарной массы или других препаратов крови. Возможно назначение специфических прокоагулянтов обратного действия.

Нужно ли принимать Ксарелто при коронавирусе

Ксарелто при коронавирусной инфекции назначается пациентам со среднетяжелым или тяжелым течением болезни. Тромбоз и тромбоэмболия – наиболее частые осложнения КОВИД-19, особенно при наличии сопутствующих патологий со стороны сердца и сосудов. Клинические исследования, в которых принимали участие порядка 600 пациентов с коронавирусом, показали, что рост D-димера наблюдался у половины больных, из которых 40% имели заболевание легкой и среднетяжелой формы, а остальные 60% находились на лечении в ОРИТ.

Ксарелто при коронавирусе назначается для профилактики и лечения тромбообразования у лиц с повышенным риском. Например, у пациентов с сахарным диабетом, лишним весом, наличием тромбоэмболии или тромбозов в анамнезе, при генетической склонности к данным патологиям. При коронавирусной пневмонии препарат является обязательной частью терапии стационарных и амбулаторных больных. Назначается только после получения результатов коагулограммы и уровня D-димера.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначают препарат в дозировке 10 мг – 1 раз в сутки на протяжении 30 дней. Больные, которые перенесли тромбоз, инфаркт миокарда или ТЭЛА, принимают Ксарелто по другой схеме и в иной дозировке, которая подбирается индивидуально лечащим врачом (лечатся обычно долго).

Полезные советы

Совет №1

При любом виде хирургического вмешательства надо оповестить специалиста о приеме препарата Ксарелто, поскольку, возможно, лекарство на время будет отменено. Перечень вмешательств, при которых не нужно отменять препарат: стоматологические мероприятия (удаление одного или нескольких зубов, вскрытие абсцесса, протезирование), операции по поводу катаракты или глаукомы, диагностическая эндоскопия, поверхностная хирургия.

Совет №2

Принимать препарат нужно внутрь во время еды в одно и то же время.

Совет №3

Разжижать кровь можно не только лекарственными препаратами. Важно также соблюдать питьевой режим. Если врач не порекомендовал ограничить потребление питьевой воды, например, как это делают в случае отеков, то следует выпивать не менее 2-2,5 л воды в день.

Примерная стоимость препарата в наибольшей дозировке – 3200 рублей за 28 штук

Частые вопросы

Можно ли принимать Ксарелто при коронавирусе в профилактических целях без консультации с врачом? Например, самую низкую дозировку – 2,5 мг.

Ксарелто отпускается в аптеках по рецепту. Это означает, что самолечение лекарственным средством запрещено, поскольку оно имеет огромный перечень противопоказаний к применению, которые должен исключить лечащий врач. Также специалист оценит целесообразность приема таблеток.

Можно ли пить алкоголь во время лечения препаратом Ксарелто?

Как и большинство медикаментов, антикоагулянт запрещено принимать одновременно со спиртными напитками. Результатом может стать возникновение кровотечения, что опасно для жизни пациента.

Какими методами диагностики можно контролировать эффективность препарата?

Перед и во время курса лечения обязательно сдают анализ крови на коагулограмму и уровень D-димера.

Можно ли раскусывать или толочь таблетку?

Если больному трудно проглотить целую таблетку, ее можно разделить пополам, растолочь в порошок и добавить, например, в овощное и фруктовое пюре.

Отзывы

Кристина, 40 лет:
Тяжело переболела ковидом, лежала в больнице. Так вот мне этот препарат назначали. Пила таблетки все время, что была на стационарном лечении, а потом еще 3 недели дома.

Олег, 52 года:
У меня лишний вес, 3 года назад переболел инфарктом миокарда. До того, как узнал, что болен коронавирусом, я принимал Кардиомагнил. А как заразился, врач сразу сказала перейти на Ксарелто. Начал пить его еще до получения результатов теста. Каждый день проверял давление и показатели насыщенности кислородом по пульсоксиметру. Все закончилось хорошо.

Екатерина, 39 лет:
У меня склонность к тромбозам, поэтому как поставили диагноз ковидной пневмонии, так сразу врач назначил Ксарелто. Я почитала список противопоказаний к этому препарату и ужаснулась его длине. Надеюсь, врач знает, что делает.

Как долго можно принимать ксарелто?

как долго можно принимать ксарелто без перерыва?

сколько времени можно пить ксарелто?

как долго можно пить ксарелто?

как часто можно пить ксарелто?

сколько времени можно принимать ксарелто?

Ксарелто лекарственный перепарат, применяемый для лечения и профилактики венозной тромбоэмболии с большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Подобное назначение самостоятельно делать не рекомендуется, длительность лечения и дозировки должен устанавливать лечащий врач и может варьироваться от 2 недель до 5 недель.

Ксарелто — это препарат, который показан при сердечно-сосудистых заболеваниях (тромбоз глубоких вен — ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии — ТЭЛА), после перенесенного инфаркта миокарда. Его действующее вещество — ривароксабан — вмешивается в процессы коагуляции, так как тормозит фактор Ха, участвующий в превращении протромбина в тромбин, следовательно, образование тромба. Показан в комбинации с ацетилсалециловой кислотой. Хорошо всасывается в желудке, достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 3 — 4 часа. Следует осторожно применять данное средство при заболеваниях печени, почек, беременности, лактации, в сочетании с антиагрегантами.

Средство применяется длительно, пока польза от приема перевешивает риск осложнений и побочных эффектов.

Сначала применяют 2 — 3 недели в дозе 15 — 20 мг, а затем дозировку можно увеличить. Есть данные, что при приеме Ксарелто в дозировке 2,5 мг можно принимать до 12 мес или дольше. Все зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и т. д. Принимать под контролем лечащего врача!