Хронический алкоголизм: код по МКБ 10, симптомы, стадии и лечение — Что нужно знать о хроническом алкоголизме

Хронический алкоголизм: код по МКБ 10, симптомы, стадии и лечение

Что нужно знать о хроническом алкоголизме?

Родственникам пьющего человека приходится нелегко. Их жизнь постепенно превращается в кошмарный сон наяву. И каждый хочет вырваться из порочного круга, сделать так, чтобы их близкий бросил пить. Однако зачастую они не понимают, что для этого нужно сделать, куда обратиться. А все потому, что состояние хронического алкоголизма не ассоциируется у них с болезнью, которую нужно лечить. Именно лечить, при помощи наркологов и психиатров, а не пытаться «выбить» ее у больного или снять народными средствами.

Клиническая картина

В настоящее время хронический алкоголизм официально признан заболеванием и внесен в МКБ 10 (код диагноза — F10.2). Как и любая другая болезнь, он имеет свою клиническую картину: симптомы и стадии. МКБ 10 (код F10.2) дает следующее определение данному состоянию: «хронический алкоголизм — это сильная тяга к алкоголю, регулярное его употребление, вызывающее симптомы абстинентного синдрома, если алкоголь перестает поступать в организм». Определение является достаточно полным, однако для простого человека оно малопонятно. Мы, как правило, определяем алкоголизм на интуитивном уровне, и нам не так-то просто разобраться со всеми медицинскими терминами.

Между тем, каждому человеку полезно знать о тех симптомах, которые указывают на то, что опасный рубеж пройден, и имеет место именно хронический алкоголизм, а не просто любовь к спиртному:

• отсутствие контроля за количеством выпитого спиртного,
• сильное патологическое желание выпить,
• увеличение дозы алкоголя для того, чтобы достичь желаемого эффекта,
• появление синдрома отмены через несколько часов после последнего приема этанола.

Эти признаки описаны в МКБ 10 (код F10.2). Каждый из них понятен для врача, но для простого человека они требуют отдельного пояснения.

В какой момент нормальное желание выпить перерастает в патологическое влечение к алкоголю? Где можно провести четкую грань? На самом деле, разделение достаточно условное. Считается, что любовь выпить для того, чтобы расслабиться, снять ненужную скованность и просто хорошо повеселиться, — это норма. Такое поведение считается традиционным. А вот стремление к алкоголю не ради чего-то, а вопреки — это уже патология. Вопреки чему? Да хотя бы ухудшению отношений с родными и близкими, подорванному здоровью, тяжелым приступам похмелья. Когда алкоголь уже не приносит былого удовольствия, но человек все равно упорно продолжает пить — это один из признаков развивающегося заболевания.

Еще один важный признак — утрата количественного и ситуационного контроля. Это значит, что больной начинает употреблять спиртное в тех ситуациях, в которых раньше прием алкоголя был для него не свойственным. Подходит любой повод, даже самый глупый и надуманный, любая компания. Обстоятельства становятся неважны. Кроме того, человек начинает пить гораздо больше. За первой рюмкой следует вторая, третья и т.д. И он уже не может остановиться. Его норма давно пройдена, но он все равно продолжает пить, и даже не замечает этого. Такой симптом часто появляется одним из первых, поэтому он является тем самым «тревожным звоночком», предупреждающим об опасности.

Та доза спиртного, которая раньше способствовала расслаблению, больным уже не ощущается. Чтобы достичь желаемого эффекта, ему приходится пить еще и еще. Со временем присоединяется синдром отмены. Человек начинает плохо себя чувствовать без алкоголя, у него болит голова, появляется тошнота, рвота и другие симптомы синдрома отмены (код F10.3 по МКБ 10). Снять их помогает только очередная доза спиртного. Больной начинает судорожно искать способ опохмелиться, опохмел перерастает в очередную пьянку, и дальше по кругу. Здесь уже ни у кого из окружающий не возникает сомнения в том, что у человека развился хронический алкоголизм — настолько это становится очевидным.

Стадийность течения

Как и любая болезнь, алкогольная зависимость развивается не сразу, а пошагово, начиная с малых, едва заметных признаков, и заканчивая развернутой клинической картиной. Очень важно понимать, что у данного заболевания имеются стадии, чтобы начать бороться с ним уже на ранних этапах. К сожалению, в нашей стране большинство людей начинает серьезно воспринимать хронический алкоголизм только на последних стадиях, а к первым незначительным проявлениям относятся достаточно легкомысленно.

Алкоголизм на ранней стадии практически неотличим от эпизодического бытового пьянства. Однако можно выделить несколько моментов, которые должны вызвать некоторую настороженность у родных и близких. Во-первых, это возросшая частота употреблений алкоголя. Возможно, в жизни человека наступил такой период (например, подряд идет много праздников), но, скорее всего, дело не в этом. Во-вторых, больной начинает пить за один раз в 2-3 раза больше спиртных напитков, чем раньше, что говорит о формировании у него толерантности к малым дозам алкоголя. Кроме того, начинаются изменения в характере человека. Он становится более агрессивным, грубым, раздражительность. Даже в пьяном состоянии у него преобладает не расслабление, а напряжение.

Вторая стадия начинается с того момента, как у человека появляется синдром отмены. Начинаются регулярные попытки опохмелиться, которые в дальнейшем могут вылиться в запои. На данной стадии запоев еще нет, но количество выпитого еще больше возрастает. Человек перестает себя утруждать тем, чтобы придумывать повод, а объем алкоголя, употребленный за один раз может возрасти аж в 5-6 раз по сравнению с исходными цифрами. На данной стадии у больного появляются провалы в памяти. Он не может вспомнить, как вел себя во время очередной пьянки. В нетрезвом состоянии он полностью теряет контроль над собой и может представлять опасность для окружающих.

Третья (заключительная) стадия характеризуется полной утратой всяческого контроля. Начинаются бесконечные запои, толерантность к алкоголю все возрастает, и поэтому больной пьет еще больше. Он уже не получает никакого удовлетворения, но все время находится в пьяном состоянии, в отсутствие алкоголя у него начинается ужасная «ломка». Появляются признаки начинающегося распада личности: исчезновение всяческих интересов в жизни, малейших привязанностей, тонких эмоций, — все то, что мы называем алкогольной деградацией. К сожалению, родственники больного зачастую начинают бить тревогу только на этой стадии, а значит, лучшие моменты для помощи уже были упущены.

Особенности лечения

Опасность хронического алкоголизма заключается в том, что данное заболевание не только разрушает психику, но и негативно сказывается на деятельности других органов и систем. В МКБ 10 (код F10.2) упоминается только вред этанола для головного мозга, печени и желудка. Между тем, спиртные напитки оказывают мощнейшее негативное влияние на все органы и системы: страдают сердце и сосуды, почки, поджелудочная железа, половые органы, железы, система крови и т.д. Список можно продолжать практически до бесконечности. Это первая причина, по которой лечение хронического алкоголизма следует начать как можно раньше. Вторая — более высокие шансы добиться положительного результата в деле избавления от зависимости. Существует и третья — начать терапию до того, как произойдет распад личности.

Никогда не забывайте о том, что алкогольная зависимость — это болезнь, и лечить ее должны врачи, а не народные целители. Попытки помочь в домашних условиях бесполезны, а зачастую — и опасны. Справиться с заболеванием может помочь только опытный нарколог. При этом лечение хронического алкоголизма обязательно должно быть добровольным. Только если больной сам заинтересован в том, чтобы бросить пить, можно добиться хорошего результата. Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания и имеющихся симптомов. Как правило, сначала приходится снимать алкогольную интоксикацию и только после этого переходить к борьбе с зависимостью.

Препараты, применяемые с данной целью, действуют таким образом, чтобы сформировать у больного отрицательный условный эффект к алкоголю. Поэтому лечение крайне неприятно: человеку приходится пройти через тошноту, рвоту, головную боль. Но в этом и суть — такое плохое самочувствие возникает из-за употребления спиртного, и потому организм перестает принимать алкоголь.

Кроме того, используются препараты, помогающие бороться с психическими расстройствами и другими негативными симптомами синдрома отмены, а также препараты для лечения сопутствующих заболеваний, возникших на почве длительного употребления спиртного. Огромное значение имеет проводимая дополнительно психотерапия. Только такое комплексное лечение может дать желаемый результат. Однако следует помнить, что на самом деле данное заболевание пока неизлечимо: есть возможность лишь добиться стойкой (и даже пожизненной) ремиссии. Но алкоголь для такого больного навсегда должен остаться под запретом. Рецидив возможен даже из-за одной рюмки водки или бокала вина.

Лучше всего никогда не сталкиваться с хроническим алкоголизмом: пусть он обойдет вашу семью стороной. Но, в любом случае, врага надо знать в лицо (тем более в нашей стране, где он так силен). Если вы и ваши близкие употребляете алкоголь даже в малых количествах, это уже значит, что вы в относительной группе риска (ведь никогда точно не знаешь, когда перейдешь черту). Поэтому всегда будьте внимательны и осторожны. Следите за тем, чтобы спиртное вносило в ваш досуг разнообразие, а не вытесняло все другие формы отдыха. Помните о том, что существуют первые небольшие признаки, обратив внимание на которые, можно вовремя остановиться. Пейте как можно меньше и только по праздникам, и беда обойдет вас стороной.

Хронический алкоголизм: симптомы, внешние признаки у мужчин и женщин

Алкоголизм

Хроническим алкоголизмом называют регулярное употребление спиртных напитков даже в умеренных дозировках, несмотря на то, что все это становится причиной развития серьёзных патологий.
Хронический алкоголизм это серьезное заболевание, которое развивается вследствие пьянства. При данной болезни человек испытывает безудержное влечение к алкогольным напиткам. Единственное желание зависимого найти и употребить алкоголь.

1. Хронический алкоголизм, код по мкб 10
2. Хронический алкоголизм, симптомы
3. Признаки и стадии хронического алкоголизма
4. Первая стадия
5. Вторая стадия
6. Третья стадия
7. Внешние признаки хронического алкоголизма у мужчин и женщин
8. Последствия хронического алкоголизма
9. Как проверяют на хронический алкоголизм
10. Лечение хронического алкоголизма
11. Видео про хронический алкоголизм:

Хронический алкоголизм, код по мкб 10

Классификация химической зависимости должна осуществляться с применением кодов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (мкб 10), об этом прописано в приказе МЗ РФ No140 от 28 апреля 1998 года.

Определенный код врачи ставят исходя из:

• анамнеза
• тяжести патологии
• поведения пациента
• психологических и физических патологий

Коды хронического алкоголизма по МКБ 10:

1. F10.2.4.1 — Хронический алкоголизм. Этот код ставится на первой стадии болезни при фазе обострения.
2. F10.2.2.1 — Начальная стадия хронической алкогольной зависимости, в фазе поддерживающей терапии.
3. F10.3 — Средний этап алкозависимости
4. F10.2.2.2 — Средняя стадия хронического алкоголизма, фаза поддерживающей терапии
5. F10.2.4.3 — Заключительная стадия хронического алкоголизма, обострение с абстиненцией
6. F10.2.3.3 — Последняя стадия алкоголизма, ремиссия на фоне приема аверсивных средств
7. F10.4 — Состояние отмены алкоголя, сопровождающееся алкогольным делирием
8. F10.5.2 — присваивается, когда наблюдаются галлюцинации
9. F10.5.1 — алкогольные психические расстройства(бред и паранойя)
10. F10.6 (F10.5.3) —корсаковский психоз, энцефалопатия

Хронический алкоголизм, симптомы

Хроническая алкогольная зависимость имеет определенные симптомы. На начальном этапе у больных наблюдается постоянное желание употребить спиртосодержащую продукцию. Регулярное распитие алкоголя провоцирует переход патологии во вторую стадию.
В большинстве случаях у зависимых присутствует алкогольное отравление. Однако со временем рвотный рефлекс проходит, это возникает из-за регулярного потребления спиртного в больших количествах, организм просто привыкает к токсичному воздействию алкоголя.
Во время протекания патологии люди часто мучаются болевыми ощущениями в области сердца. Из-за развития толерантности человек начинает с каждым разом употреблять все большие дозы алкогольной продукции. Деятельность сердечно-сосудистой системы ухудшается, у некоторых возникает, сердечная недостаточность.

При хроническом алкоголизме возникает полинейропатия.

Признаки и стадии хронического алкоголизма

Если зависимый не перестанет употреблять спиртосодержащую продукцию, то болевые ощущения, вызванные проблемами со здоровьем будут с каждым разом усиливаться.
Согласно наблюдениям, хронической алкогольной зависимости свойственна прогредиентность-прогрессирующее течение с усложнением и утяжелением всех его признаков с появлением новых тяжелых симптомов на каждом этапе развития алкоголизма:

• 1 стадия — формируется психическая зависимость
• 2 стадия-развитие физической зависимости и проявление мучительных симптомов абстиненции
• 3 стадия — появление соматических расстройств

Первая стадия

На первой стадии болезни интерес к алкоголю растет с каждым днем. Желание выпить возникает при стрессовых ситуациях, конфликтах на работе и в семье, при любых неприятных жизненных моментов.
Алкоголь может употребляться как в одиночестве, так и за компанию. Зависимый всегда найдет причину, что выпить спиртное, но при этом он будет категорически отрицать свою болезнь.
На первой стадии болезни влечение к спиртному существенное, но не устойчивое. Здесь еще алкоголизм можно победить при наличии силы воли без помощи врачей. Первая стадия зависимости может длиться до 6 лет.

Характерные признаки патологии:

• Обидчивость
• Резкая вспыльчивость
• Формирование толерантности, чтобы достичь опьянения требуется выпить большее количество спиртного
• Отсутствие рвотного рефлекса при распитии увеличенных доз алкогольных напитков
• Положительное отношение к спиртному
• Провалы в памяти (пока еще из памяти выпадают только отдельные моменты)
• Под действием алкоголя человек становится агрессивным, добродушие и эйфория улетучиваются

Вторая стадия

Если человек не перестанет употреблять алкогольную продукцию, первая стадия плавно переходит во вторую, отличительной особенностью которой является формирование и проявление абстинентного синдрома (похмелье). Мучительные симптомы абстиненции будут проявляться после каждого прекращения употребления спиртного.

• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Отсутствие сил
• Высокое артериальное давление
• Шатающаяся походка
• Тремор конечностей
• Ночные кошмары
• Бессонница

Больной, чтобы избавиться от болезненных симптомов, принимает новую дозу алкоголя. Постоянное опохмеление способствует купированию симптомов абстиненции, однако приводит к тому, что человек впадает в состояние запоя.

При запойном состоянии происходит сильное отравление организма, что провоцирует ускорение осложнений.

На второй стадии происходит обострение всех хронических патологий:

• алкогольная эпилепсия
• печеночный гепатит
• гастрит
• язва желудка
• панкреатит
• невропатия

На данном этапе толерантность к спиртному усиливается, больной пьет много, но пьянеет не сразу.

Третья стадия

Заключительная стадия характеризуется острыми психическими расстройствами, происходит деградация личности.

• снижение интеллекта
• ухудшение памяти и внимания
• преобладают примитивные эмоции
• распущенность и грубость
• утрата профессиональных навыков

Толерантность к спиртному на данном этапе начинает снижаться.
Алкозависимый думает только о спиртном, все остальное становится для него не интересным.

Внешние признаки хронического алкоголизма у мужчин и женщин

Люди, страдающие от хронического алкоголизма, продолжительное время умудряются сохранить привычный внешний облик. В особенности если они хотят скрыть факт болезни от окружающих, чтобы сохранить свой социальный статус.
Но уже на второй стадии алкогольной зависимости в организме происходят серьезные изменения, нарушается нормальная деятельность внутренних органов. Возникшие патологии влияют и на внешность человека.

• тремор конечностей
• дрожание губ и скул
• асимметрия лица
• гипотонус и дистрофия мышц скелета
• кожа становится дряблой, человек быстро стареет
• отечность
• покраснения на лице
• на поздней стадии, человек начинает ходить шатаясь
• синюшность губ, возникает из-за нарушения кровообращения
• грубый голос, возникает из-за деформации голосовых связок

Последствия хронического алкоголизма

Хронический алкоголизм довольно опасное заболевание. Если своевременно не начать лечение, вследствие патологии могут развиться:

• болезни печень (цирроз, онкология)
• заболевания поджелудочной железы (диабет второго типа, панкреатит, рак поджелудочной)
• психические расстройства (эпилепсия, психоз, алкогольная деменция)
• кома
• летальный исход
• патологии сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, дистония, инсульт, инфаркт)
• регулярное отравление организма приводит к поражению головного мозга, развитию слабоумия
• бесплодие
• сексуальная дисфункция
• снижение иммунитета, вследствие чего человек начнет постоянно болеть респираторными болезнями

Как проверяют на хронический алкоголизм

Для определения хронического алкоголизма проводят тестирование либо берут кровь на анализ. Все эти процедуры проводятся в медицинском учреждении.
Анализ на выявление хронического алкоголизма поводится по маркеру CDT. Исследование более точно для представителей сильного пола, чем женщин, все это связано с физиологическими особенностями каждого пола.

Кроме того для определения наличия алкоголя в крови используют следующие методики:

• метод Видмарка
• ферментный
• газовая хроматография

Опытный нарколог может предположить наличие хронического алкоголизма после осмотра, беседы с пациентом.
Во многих случаях хронический алкоголизм выявляется просто, внешние признаки будут так и напоминать о его наличии.

Лечение хронического алкоголизма

Алкогольная зависимость опасное заболевание, которое разрушающее воздействует на психику и физическое здоровье человека. Именно патологическое влечение к этанолу становится серьёзным барьером на пути к выздоровлению. Лечение хронического алкоголизма требует комплексного подхода. В процессе терапии важно устранить физическую и психологическую зависимость.
Физическую тягу устранить гораздо проще быстрее, сложности возникают при борьбе с психическим влечением, на это требуется довольно длительное время.

Вылечить хронический алкоголизм собственными силами невозможно, больному требуется квалифицированная помощь. Терапию необходимо проходить в стационарных условиях. В наркологической клинике есть все условия, чтобы изменить отношение зависимого к спиртосодержащей продукции.

Достоинства лечения в наркологической клинике:

• больной круглосуточно находиться под чутким наблюдением медицинского персонала
• при нахождении в стационаре зависимый не имеет возможности употребить спиртную продукцию
• сюда не придут собутыльники
• отсутствие стрессовых ситуаций, пациент проживает в комфортной обстановке. Доброжелательное отношение медицинского коллектива поднимает настроение
• при возникновении осложнений, врачи мгновенно примутся их устранять

Лечение хронического алкоголизма проводится в несколько этапов:

• детоксикация. Процедура предназначена для вывода продуктов распада этанола. После детоксикации состояние больного улучшается. Обычно очищение организма проводится с помощью инфузионной терапии на основе солевых растворов, другие лекарственные компоненты и их дозировка определятся наркологом индивидуально для каждого. После очищения организма купируются симптомы абстинентного синдрома, проходит физическое влечение к спиртному. При тяжелом состоянии больного детокс проводится с помощью аппаратных методик, одной из самых эффективных является плазмаферез.
• медикаментозное поддерживающее лечение. В зависимости от ситуации врач назначает больному седативные, гепатопротекторы, ноотропы и другие медикаменты
• психотерапия. Борьба с алкоголизмом будет безрезультатной, если в ход не пойдет индивидуальная и групповая психотерапия. Важно выяснить и устранить причину, которая привела к зависимости
• кодирование (по желанию клиента) проводится медикаментозное или психотерапевтическое. Метод запретительной терапии определяет врач, хот при этом он прислушивается и к мнению больного
• реабилитация. Последний этап борьбы с хроническим алкоголизмом, здесь больного учат жить без спиртного, справляться с жизненными трудностями без допинга. После прохождения этого курса зависимый может вновь стать полноценным членом общества

Перед началом лечения врач должен осмотреть больного, задать ему или его близким ряд вопросов. Это необходимо для полного сбора клинической картины и назначения точного лечения.

При назначении терапии нарколог учитывает:

• возраст, пол больного
• «стаж» употребления
• образ жизни
• наличие сопутствующих болезней
• и многие другие факторы

Хронический алкоголизм относится к заболеванию, которое разрушает вашу жизнь и жизнь близких, не откладывайте его лечение, последствия могут быть крайне негативными. Болезнь опасно лечить в домашних условиях, так как она сопровождается многими опасными патологиями.
Чтобы избежать хронического алкоголизма лучше и вовсе не начинать употреблять спиртосодержащую продукцию или же стараться делать это с умом. Профилактические разговоры с подростками также помогут избежать этого недуга.

Алкоголизм хронический код по МКБ-10 – что это такое

Если рассматривать с точки зрения медицины, алкоголизм хронический код по МКБ 10 был пересмотрен в 1989 году. Это международная классификация недугов, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения. Исходя из этого, алкоголизму и его проявлениям присвоено несколько кодов – начиная с F10.2 и заканчивая F.9. По всемирной классификации хронический недуг причисляют к психическим заболеваниям. Представленный справочник подробнее описывает саму болезнь, обстоятельства возникновения, последствия, осложнения.

Что такое хронический алкоголизм

Исходя из классификации, синдром зависимости находится под шифром F10.2. Судя по документу, методическое бесконтрольное употребление спиртных напитков приводит к алкоголизму. Он представляет собой хронический недуг, вызванный зависимостью к спиртному. Как правило, его связывают со второй фазой алкоголизма. Отличительная черта заболевания – непреодолимое желание похмелиться после выпитого накануне, без выполнения которого у пациента резко ухудшается самочувствие.

При возникновении зависимости наблюдаются следующие симптомы:

• абстинентное состояние или так называемый синдром отмены;
• исключение естественного ответа организма на превышение дозы алкоголя в виде интоксикации;
• патологии внутренних органов и систем, выражающиеся в усиленном потоотделении, дрожании конечностей, тошноте, других внешних признаках;
• физические и психосоматические патологии, обусловленные непреодолимым влечением к горячительным напиткам.

Синдрому зависимости свойственно поэтапное проявление. Вначале человек постепенно увеличивает частоту приёма и дозировку алкоголя. Это может продолжаться на протяжении нескольких лет. А вот ко второй хронической стадии появляется абстинентный синдром. Смотрим на перечень МКБ 10, где он указан как код F10.3. Обычно его рассматривают отдельно от синдрома зависимости.

Абстинентное состояние

Итак, посмотреть характеристики абстинентного состояния в международной классификации можно, изучая содержание кода F10.3. К нему, как правило, приводит хроническая зависимость. Судя по описанию, синдрому отмены приписывают группу проявлений, выражающихся вследствие прекращения поступления спиртного в организм. Признаки состояния могут иметь различную тяжесть и характер проявления.

К ним относятся:

• чрезмерная потливость;
• тревожность и бессонница;
• сниженная активность мозга;
• чувство страха и панические атаки;
• сильные головные боли и ломота во всем теле.

Эти проявления являются следствием отмены употребления спиртосодержащей продукции. Продолжительность абстинентного состояния напрямую связана с количеством и видом употреблённого перед снижением дозы или прекращением приёма алкоголя.

Абстинентный синдром в виде неприятных симптомов и плохого самочувствия провоцирует непреодолимое желание снова выпить. Чем сильнее негативные проявления, тем нестерпимее тяга к спиртному. Из такого «замкнутого круга» практически невозможно выйти самостоятельно без посторонней помощи. Чаще всего в таком состоянии больной направляется на принудительное лечение.

Абстинентный синдром с делирием

Существует более отягощённый абстинентный синдром, характеризующийся нарушением психики. Оно появляется у человека вследствие отмены и быстрого вывода этилового спирта из организма после длительного употребления больших доз алкоголя.

При этом наблюдаются вытекающие вследствие отмены патологические проявления:

• судороги;
• боязливость;
• галлюцинации;
• чрезмерная обидчивость
• частые перепады настроения.

Опасный для жизни абстинентный синдром сопровождается изменением поведения. С виду адекватный человек быстро превращается в истерика или начинает вести себя агрессивно по отношению к окружающим людям. Описываемое состояние отмены часто называют «белой горячкой» или «белочкой». Совершаемые под влиянием делирия действия, являются необдуманными и опасными для окружающих и самого больного.

Состояние отмены с делирием может закончиться сильнейшим шоком, который приведёт к коме или летальному исходу. Именно поэтому правильное лечение алкогольной зависимости характеризуется постепенностью.

Психическое расстройство

Вследствие резкого прекращения поступления спирта в организм после отмены или тяжёлой интоксикации появляется болезненное, неадекватное поведение. Причина этого в обширном психическом расстройстве, являющимся элементом хронического алкоголизма, но не абстинентного синдрома. Заболевание так же обозначено по обновлённой МКБ как F10.5.

Недуг является следствием злоупотребления психотропных веществ, в том числе спиртными напитками и проявляется в виде психических нарушений. При психических расстройствах в результате зависимости наблюдаются симптомы следующего характера:

• галлюцинации, чаще всего слуховые;
• извращённое восприятие окружающих событий, бредовое состояние;
• скачкообразное изменение нестроения, психоэмоциональные нарушения;
• психомоторные нарушения, проявляющиеся в виде ступора или, наоборот, чрезмерно возбуждённого состояния;
• патологическая аффектация, характеризующаяся вариациями от экстаза до панического состояния.

Амнестический синдром

На фоне частых состояний отмены развиваются отсроченные психические патологии. Одно из таких дисфункциональных проявлений – амнестический синдром, код которого F10.6. Помимо перепадов настроения, заболевание характеризуется выраженным нарушением памяти.

При этом отмечаются такие симптомы:

• появление ложных воспоминаний;
• сложности в освоении новых знаний;
• неспособность ориентироваться во времени;
• сложности в восприятии хронологической последовательности событий;
• трудность в запоминании недавних происшествий, в то время как давние события легко припоминаются.

Иногда наблюдаются личностные изменения в характере человека. Например, утрата побуждающих факторов и инициативности, заменяемых апатией. Причина этого синдрома – поражение лимбической структуры мозга и таламическая недостаточность, вызванные алкоголизмом.

В соответствии с международной классификацией к амнестическому синдрому, код которого F10.6, причислен и Корсаковский психоз. Причина его развития такая же – злоупотребление алкоголем на протяжении длительного периода.

Другие психические расстройства

Негативные последствия приёма алкоголя могут сохраняться даже после непосредственного воздействия этилового спирта на организм человека. При этом наблюдаются расстройства поведения, эмоционального состояния, познавательных функций, которые сохраняются на длительное время.

Что об этом указано в МКБ:

1. Отсроченные и резидуальные нарушения кодируются как F10.7. Начало их проявлений обязательно связано с приёмом алкоголя. Они возникают периодически и сохраняются непродолжительное время.
2. Код F10.8 относят к другим психическим расстройствам. Они являются результатами осложнений от употребления алкоголя. Их не причисляют к непосредственным последствиям алкогольной зависимости.
3. Кодировкой F10.9 обозначают психические расстройства, в том числе нарушение поведенческих функций. Так же как и предыдущие заболевания, они не являются следствием зависимости, а рассматриваются в контексте результата осложнений алкоголизма.

Начиная с 2012 года, началась работа по пересмотру существующей классификации 10-го пересмотра. Специалисты всемирной организации здравоохранения приступили к сбору необходимых данных. При этом будет предусмотрен постоянный прогресс в области медицинских наук. Намечается, что в 2018 году МКБ 11 пересмотр уже будет использоваться на практике.

Алкоголизм хронический код по мкб-10

Описание

Алкоголизм — выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности.

Существенные моменты заболевания — психологический и физический виды зависимости от алкоголя, токсичность этанола, абстинентный синдром, множественные социальные проблемы.

Чаще формируется в 20–29 лет.

Частота. 18% мужского и 5% женского населения России регулярно употребляют в большом количестве спиртные напитки, из них пятая часть страдает алкоголизмом и официально состоит на учёте у наркологов.

Зависимость от возраста • Дети и подростки — зависимость от алкоголя оказывает отрицательное влияние на нормальное развитие и созревание, приобретение социальных, образовательных и профессиональных навыков.

Алкоголизм часто не диагностируют; симптомы крайне вариабельны и могут быть отнесены на счёт хронических заболеваний или деменции.

Зависимость от пола. Мужчины болеют в 5 раз чаще. Женщины более склонны к одиночному пьянству, алкоголизм развивается быстрее.

Абстинентный синдром или синдром отмены характерен для любой зависимости от психоактивных препаратов. При употреблении наркотиков он носит название наркотической ломки. Абстиненция начинает проявлять себя, когда больной приобретает физическую зависимость от психоактивного вещества.

Мы уже объяснили механизм развития запоя, и описали причину, по которой алкоголик не может самостоятельно выйти из него. Но почему необходимо купирование алкогольного абстинентного синдрома с помощью лекарств?

Уже было названо несколько опасных состояний, к которым может привести алкогольный синдром и длительное непрерывное употребление алкоголя: это кровотечения в ЖКТ и белая горячка. Но это далеко не все опасности запойного состояния.

Причины алкогольной интоксикации кроются в том факте, что наш организм способен переработать в естественном режиме очень небольшое количество алкогольных ядов.

Если вам необходимы точные цифры, то можно ориентироваться на советы некоторых врачей и диетологов о том, что не вредит здоровью бокал хорошего вина в день для женщин и рюмочка качественного крепкого алкоголя для мужчин.

Хотя эту информацию нельзя отнести к доказательной медицине.

Патогенез и этиология

Различные факторы, действующие извне или внутри, влияют на прогрессирование недуга. Главным внутренним фактором, влияющим на развитие патологии, считается генетическая предрасположенность.

Научно доказано, что у детей алкоголиков риск развития болезни примерно в 7 раз выше. Кроме того, причины хронического алкоголизма кроются в особенностях склада характера, например:

• лёгкая внушаемость;
• перепады настроения;
• сложности в социальной адаптации.

Немаловажным фактором является также общество и культура вокруг, обычаи, отношение самого человека к выпивке, воспитание.

Код абстинентного синдрома по МКБ

По МКБ-10 алкогольная интоксикация относится к разделу Y91. МКБ — официальная международная классификация заболеваний, цифра 10 означает текущую, десятую версию пересмотра классификации (МКБ-10).

Под каждый тип заболеваний выделяются свои коды, обозначается буквами и цифрами от A-00 до U-89. Y91 проходит под названием «Доказательство влияния алкоголя, определенного по степени опьянения».

Раздел Y91 классификатора МКБ-10 содержит следующие пункты:

• Y91.0 — Легкая степень алкогольной интоксикации. Сюда включаются незначительные нарушения координации, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, незначительное и легкое нарушение поведения человека.
• Y91.1 — Средняя степень алкогольной интоксикации. Помимо запаха алкоголя изо рта, средняя степень интоксикации подразумевает умеренное нарушение функций координации движений и поведения.
• Y91.2 — Тяжелая степень алкогольной интоксикации. При тяжелом отравлении наступает ярко выраженное нарушение речи, движений и поведения. Возможна полная утрата способности человека к взаимодействию.
• Y91.3 — Очень тяжелая степень алкогольной интоксикации. Сюда входит как полная потеря способности к взаимодействию, так и очень тяжелые нарушения речи, координации движений и других поведенческих и двигательных функций организма.
• Y91.9 — Алкогольное опьянение, уточнить степень которого не предоставляется возможным. Сюда также относятся случаи предполагаемого опьянения.

Признаки хронической алкогольной интоксикации, ровно как и процесс лечения и последствия для организма, зависит от степени и длительности воздействия алкоголя и продуктов его распада на организм.

Возможны полиорганные проявления, морфология миокардита, нарушения в поведении и психике. Всегда присутствует серьезное повреждение внутренних органов, требующее тщательного обследования больного перед назначением лекарственной и иной терапии.

Для удобства работы в медицинской практике используется общая для всех международная классификация болезней МКБ-10 по кодам. 10 это номер редакции документа. Классификация разработана Всемирной организацией здравоохранения.

У каждого заболевания есть свой код по МКБ-10. Алкоголизм здесь рассматривается как психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (код по МКБ-10 F10).

Алкогольный абстинентный синдром описывается как сочетание симптомов различной тяжести, которое вызвано полным или частичным выводом ПАВ из организма после их регулярного употребления (код по МКБ-10 F10.0).

Клиническая картина

Люди, страдающие пьянством, постепенно разрушают свой организм и провоцируют необратимые процессы в ЦНС. Из расщепляемого в желудке спирта выделяются вредные токсины, отравляющие человека.

Хронический алкоголизм и наркомания наносят вред как психологический, так и физический.

Постоянное влияние токсинов вызывает некроз клеток. Пивной алкоголизм не является исключением, клетки также разрушаются и от воздействия этого более слабого спиртного напитка. В итоге психическое состояние больного нарушается и появляются следующие признаки:

• острые галлюцинации;
• паранойя;
• тревожность;
• припадки эпилепсии.

Чаще осложнения психики происходят в моменты запоя. Больной не может контролировать свои эмоции, страдает провалами в памяти, исчезают моральные принципы и понятия семьи.

Причины развития алкоголизма

Именно синдром отмены алкоголя становится причиной развития запоя. Если состояние больного не усугубляется обострением хронических заболеваний, судорогами, психическими расстройствами, то алкогольный синдром постепенно проходит через несколько суток.

Однако, алкоголик, как правило, не может выдержать мучительных симптомов столько времени и поддаётся сильному желанию выпить. После очередной дозы алкогольный абстинентный синдром прекращается на несколько часов, но позже всё происходит по тому же сценарию.

Так у человека развивается состояние запоя. Оно может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в особо тяжёлых случаях даже до нескольких месяцев.

Алкозависимый человек ходит по этому замкнутому кругу, он не в силах разомкнуть его самостоятельно. Запой может прекратиться только из-за внешних причин: отсутствие алкоголя и денег на него, изоляция, крайне плохое самочувствие, и наиболее благоприятная причина — врачебная помощь и детоксикация.

Методы диагностики

Современные врачи-наркологи соотносят алкоголь и наркотики ввиду их аналогичного действия на психическое и физическое состояние человека. Доктор проводит подробную беседу с больным, пытаясь выяснить основные аспекты поведения по отношению к спиртному.

Как правило, для выявления такого сложного заболевания созывается комиссия из нескольких врачей.

Лечение

Хронический алкоголизм по МКБ 10 относится к группе психических и поведенческих расстройств, поэтому лечить его необходимо комплексом психологических и физиологических мер.

Лечение проводится в несколько этапов, обычно в стационарных условиях. Главной задачей специалистов является сформировать у пациента негативное отношение к алкоголю.

Для этого используются медикаментозные средства и меры психологического воздействия.

Чтобы выздороветь полностью и больше не возвращаться к спиртным напиткам, необходимо желание самого больного. Без него тот раз за разом будет возвращаться к своей пагубной привычке и терапию придётся начинать заново.

Комплекс мер по лечению хронической формы зависимости состоит из:

• Детоксикации
• Устранения неприятных симптомов
• Витаминотерапии
• Социальной реабилитации
• Психотерапии и др.

Первое, что необходимо сделать с больным, это вывести из его организма весь алкоголь и продукты его распада. Для детоксикации используются как правило диуретики, солевые и глюкозные растворы, сорбенты и витамины группы В.

Такие меры должны помочь восстановить давление, нормализовать работу печени, предотвратить различные последствия. Для каждого случая состав для очищения организма выбирается согласно состоянию больного, его возрасту, сопутствующим заболеваниям.

Проводится детоксикация на протяжении нескольких дней.

Симптоматическая терапия занимается тем, что избавляет от признаков алкогольного абстинентного синдрома. После неё врачи начинают вырабатывать у больного негативную реакцию на алкоголь. Для этих целей используются:

1. Дисульфирам. Не даёт алкоголю полностью расщепиться в организме, останавливая процесс на стадии уксусного альдегида, вызывающего сильнейшую интоксикацию. Если человек решит выпить во время лечения подобным препаратом, это вызовет головную боль, рвоту, тремор рук, падению давления
2. Циаминад. Работает таким же образом, но быстрее начинает действовать и само влияние держится больше времени (около 12 часов). Выпускается в виде порошка для инъекций или таблеток, его нельзя использовать без ведома больного

Психологическая терапия проводится только тогда, когда больной уже признал свою зависимость. Рецидивы после такого полноценного лечения случаются редко, т.к. человек осознаёт всю пагубность привычки.

Режим • Показания для стационарного проведения детоксикации: •• Симптомы алкогольного делирия, алкогольный делирий в анамнезе •• Невозможность завершить первичную детоксикацию амбулаторно •• Сопутствующие заболевания, требующие госпитализации •• Выраженные психические нарушения (в т.

ч. депрессия с суицидальными тенденциями) •• Невозможность получить твёрдое обязательство полностью исключить употребление алкоголя •• Неблагоприятное социальное окружение.

Диета — полноценное питание, восполняющее недостаток витаминов группы В, магния, фосфора, цинка.

Тактика ведения • Контролируемое потребление алкоголя (например, ограничение одним эпизодом в конце недели) сопровождается высоким риском возобновления алкоголизма • Большинство алкоголиков обращаются к врачу в результате давления извне.

Самостоятельно избавиться от заболевания у пациента уже не получится. Как правило, на этой стадии у человека присутствуют уже серьёзные деформации психики, с которыми сможет справиться только специалист.

При этом наркологи считают, что полного избавления от зависимости не будет, с помощью правильно подобранного лечения можно только добиться устойчивой длительной ремиссии.

Однако, человек, который сам захочет избавиться от пагубного пристрастия, сможет добиться положительных результатов. Особенно хорошо решить эту задачу помогает гипноз.

Лечение хронического алкоголизма имеет два направления, использование препаратов и психологическая помощь. Для начала больному ставят капельницы, призванные убрать интоксикацию организма.

Туда добавляют различные витаминно-минеральные комплексы, чтобы поддержать силы ослабленного алкоголем организма. Количество процедур и дозировку препаратов определяет только лечащий врач.

Психическая составляющая терапии основывается на применении психотропных медикаментов и лекарств против судорог. Принимать таблетки самостоятельно категорически нельзя, назначение может сделать только врач, выписав рецепт.

Определение метода лечения такого заболевания как хронический алкоголизм всегда должно происходить после соответствующего лечения обострений сопутствующих патологий. Избавившись от них можно начинать терапию зависимости.

На любой стадии лечения хронического алкоголизма очень важна помощь и поддержка родных и близких зависимого человека. Больным рекомендуется хорошо питаться, преимущественно калорийной пищей и пить как можно больше жидкости.

Основные способы

Сегодня выделяют несколько основным методик лечения алкогольной зависимости:

• блокады специальными препаратами и магнитными импульсами;
• гипноз;
• кодировка.

Одним из наиболее эффективных способов влияния на зависимого считается гипнотерапия. На внушаемых людей гипноз действует хорошо, устанавливается стойкая привычка и отвращение к алкоголю.

Зачастую препараты не способны добиться такого результата, как гипнотический сеанс. Единственным условием этого метода лечения считается первичное обращение к терапии хронического алкоголизма. Если человек уже проходил подобное лечение, эффект может не оправдать надежды.

Категорически не рекомендуется лечить алкоголизм самостоятельно в домашних условиях. Этим может существенно навредить здоровью пациента. Всё что доступно дома, это принимать витамины и минералы. Препараты для борьбы с недугом должен назначить врач.

Лечение любой химической зависимости начинается с того, что прекращается употребление психоактивного препарата, то есть интоксикаций, которые провоцируют развитие абстинентного синдрома.

Сразу же начинается детоксикация организма, направленная на очищение его от токсичных ядов и на нормализацию общего состояния пациента. Этот этап лечения освобождает больного от физической зависимости.

Стоит помнить, что купирование запойного состояния и даже полная детоксикация не приводят к излечению болезни. Зависимость кроме физического влечения к ПАВ включает в себя психологическую тягу к ним, если не устранить внутренние причины заболевания, то неизбежен рецидив — возобновление употребления.

Поэтому после устранения физической привязанности следует закрепить результаты лечения и пройти реабилитационный курс. В том случае, если человек пока не может отправиться на реабилитацию, нарколог после вывода из запоя предлагает провести купирование зависимости.

Это временное, но эффективное решение проблемы, которое фактически позволяет поставить на паузу зависимость, а в это время организовать полный курс лечения.

Если вы хотите раз и навсегда избавиться от мучительных симптомов абстиненции, то нужно обязательно пройти лечение и реабилитацию и вернуться к здоровому образу жизни.

Показания к применению

Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений при отсутствии установленного диагноза деменции; уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии.

Так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).

Внутрь, в/в, в/м.

Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в тч в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не определены), пожилой (старше 65 лет) возраст (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск).

Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

Противопоказания

Гиперчувствительность. Заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин).

Выраженные нарушения функции печени; состояния. Сопровождающиеся гипоксией (в тч сердечная и дыхательная недостаточность.

Острая фаза инфаркта миокарда. Острая недостаточность мозгового кровообращения.

Анемия); дегидратация. Инфекционные заболевания.

Обширные операции и травмы. Хронический алкоголизм.

Острый или хронический метаболический ацидоз. Включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее.

Лактацидоз в анамнезе. Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут).

Проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода. Беременность.

Возможные последствия

Из-за того, что хронический алкоголизм является очень серьёзной болезнью, его последствия тоже довольно опасны и могут сделать человека инвалидом. Больше всего страдает нервная и сердечно-сосудистая системы, а также печень и почки.

Кратковременными последствиями считаются провалы в памяти, возросший риск случайных случаев, замедленные рефлексы. Более серьёзными являются:

1. Нарушения работы головного мозга (инсульт, отёк)
2. Туберкулёз или рак лёгких
3. Инфаркт миокарда
4. Расстройства пищеварительной системы (разрушается слизистая оболочка желудка, нарушается процесс впитывания питательных веществ, обмен веществ)
5. Импотенция и бесплодие
6. Рождение детей с врождёнными дефектами

Из-за хронической алкогольной зависимости сокращается продолжительность жизни больного, быстрее происходят процессы старения, он может впасть в кому и умереть.

По причине нарушения процессов усвоения кальция и фосфора страдает и костно-мышечная сфера. Со стороны ЦНС и нервной системы возможны расстройство регуляции температуры тела, контроля дыхания или работы сердца (вплоть до их остановки).

Последствия хронического алкоголизма весьма печальны. При систематическом злоупотреблении спиртными напитками у человека перестают нормально функционировать практически все органы.

Основная масса смертей при данном заболевании происходит из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Разрушая сердечную мышцу, алкоголь повышает риск смертности больного.

Инсульт — частое состояние для больных хронической зависимостью. Нередко случаются неотложные состояния при хроническом алкоголизме.

Большое количество смертей при этилизме происходит также вследствие сильного алкогольного отравления, несчастных случаев и суицидов. При должном лечении трагедии можно избежать.

При желании самого пациента победить болезнь, добиться положительного эффекта от терапии будет намного легче. Врачи-наркологи в таком случае дают подтверждение, что алкоголизм даже на хронической стадии вполне излечим.

Людям, страдающим рассматриваемой патологией крайне сложно справиться с собственной привычкой. Во время лечения и восстановления пациента очень важна помощь и поддержка близких и родных людей, посещение групповых программ, где человек сможет снова социально адаптироваться.

По первому подозрению в хроническом алкоголизме лучше обратиться к доктору, чтобы поучить быстрое лечение, в противном случае психика будет разрушаться день за днём.

Мало кто задумывается о лечении алкогольного абстинентного синдрома, и совершенно напрасно. Если алкоголику, который выпил спиртное, провести экстренное вытрезвление и снять острую тягу к повторному употреблению, то можно вообще избежать запоя.

Не менее важно лечение алкогольного абстинентного синдрома и в том случае, когда запой прерывается через несколько дней или недель. Такая ситуация требует обязательного врачебного вмешательства. Если алкогольную абстиненцию оставить без лечения, то она может вызывать серьёзные осложнения.