Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме — Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Виды дезинтоксикационной терапии

Дезинтоксикационную терапию можно разделить на:

  • зондирование (промывание желудка),
  • инфузионную,
  • симптоматическую.

Зондирование желудка

Зондирование желудка ставит своей целью прекращение процесса поступления алкоголя в кровь из желудка. Для этого пациент принимает адсорбент, к примеру, активированный уголь в количестве 2-3 ложек, далее следует этап промывания желудка с использованием зонда.

Если зонда нет, модно обойтись несколькими стаканами воды — воду необходимо выпить, а затем вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка. Полость рта и язык также следует вычистить от остатков алкоголя и рвотных масс.

Далее в желудок вводится раствор гидрокарбоната натрия (4%) в количестве 50 мл. При необходимости можно использовать раствор нашатырного спирта, для этого 10 капель спирта растворяют в рюмке воды.

Виды дезинтоксикационной терапии

Интоксикация организма при легкой и средней степени алкогольного опьянения не представляет опасности для жизни и здоровья человека, тогда как острая стадия подразумевает опасность для жизненно важных функций организма.

Дезинтоксикационная терапия представляет собой первый, начальный этап лечения алкоголизма. Задачами этого этапа считается следующее:

  • снятие похмельного синдрома;
  • вывод человека из запоя.

Пациент получает внутривенно комплект витаминов и прочих препаратов, которые призваны поддержать нормальное функционирование всех систем организма. В обоих случаях алкоголику ставят капельницу с раствором витаминов C, B1 и B6, пирацетамом и унитолосм.

Если психические нарушения налицо, это обусловливает необходимость введения транквилизаторов — реланиума и тазепама. Из распространенных проблем в этом состоянии стоит отметить нарушение сна — эта проблема решается за счет барбитуратов.

Не стоит забывать о токсинах, которые скапливаются в организме по мере поглощения алкогольных напитков — для их ускоренного выведения пациент принимает мочегонные препараты. Алкогольная дезинтоксикация — необходимый этап в лечении заболеваний как в наркологии, так и в психиатрии.

Очистка организма от токсинов позволяет купировать абстинентный синдром и подготовить организм к оптимальному воздействию лекарственных средств. Также дезинтоксикация позволяет предотвратить появление патологического влечения к алкоголю, что также широко используется в наркологии.

Алкозависимость – опасная, одна из самых распространенных проблем современного общества. После регулярного и продолжительного воздействия на организм этилового спирта, больному приходится сталкиваться с различными неприятными симптомами.

Мигрени, слабость, тошнота, боли живота, обильная потливость, раздражительность – вот лишь малая часть неприятностей.

Общее название таким признакам – абстиненция или абстинентный синдром. И порой единственным спасением от мучительного состояния становится комплексная дезинтоксикационная терапия, препараты которой направлены на очищение организма от метаболитов спиртного. В чем суть лечения и что туда входит? Давайте, узнаем.

Дезинтоксикационная терапия успешна при снятии абстиненции и тяжелого похмелья

Сила капельниц

Главным образом дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации базируется на проведении капельниц. Но в чем их сила и почему они гораздо эффективнее обычных пилюль? Дело в том, что биодоступность инфузионной терапии (внутривенное лечение) 100%.

При лечении медикаментов иными способами, их биодоступность значительно падает из-за того, что часть активных составляющих разрушается и фильтруется в ЖКТ и печеночном органе. В состав капельницы, предназначенной для детоксикационной терапии включаются те препараты, биодоступность которых максимальна.

На что главным образом направлено детоксикационное лечение?

Суть дезинтоксикационной терапии

Разжижение плазмы крови

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

При отравлении метаболитами этанола, у человека развивается один неприятный синдром – гиповолемия. Состояние, при котором наблюдается серьезный недостаток разжиженной составляющей крови при переизбытке биоматериала во внутренних тканях. В таких случаях используют два вида растворов:

  1. Глюкозо-солевые. Наиболее распространенные при алкоинтоксикации. Эти средства понижают уровень спирта в крови, одновременно разжижая ее и увеличивая недостаток жидкой части. При проведении подобных капельниц медики чередуют физраствор (NaCI) и 5-10%-ную глюкозу. Эти препараты также обладают мочегонным действием.
  2. Гемодинамические. Эффективны при стабильном снижении АД. Гемодинамика – частое явление при алкогольном отравлении. Чаще медики применяют Инфукол (растворы гидроксиэтилкрахмалов). Данные вещества купируют жидкую составляющую крови в сосудах, а также концентрируют ее из тканей внутренних систем.

Стабилизация солевого метаболизма

Используются капельницы и для коррекции различных решений электролитного обмена. Ведь при длительном употреблении этанола из организма с огромной скоростью улетучиваются жизненно важные микроэлементы – натрий, калий, магний.

Для восстановления уровня минералов изготавливаются реполяризующие растворы. Они изготавливаются на базе 10%-ной глюкозы, куда добавляется:

  • Инсулин;
  • Магнезию;
  • Панангин либо калия хлорид.

Также успешно используются полионные кристаллоидные препараты Дисоль или Ацесоль. цель таких капельниц – предотвратить нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, которая первая страдает от недостатка полезных минералов.

Реанимирование кислотно-щелочного обмена

Когда в организме этанол начинает расщепляться до ацетальдегида, существенно меняется активность печеночных ферментов (она постепенно снижается). Это приводит к увеличению побочных продуктов, которые не могут пройти нормальную стадию окисления. Итогом становится переизбыток:

  • глицерина;
  • жирных кислот;
  • пировиноградной и молочной кислоты.

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Абстинентный синдром может спровоцировать развитие метаболического ацидоза

Такое развитие событий приводит к серьезному дисбалансу кислотно-щелочного уровня крови. Итогом может стать неприятная ситуация – формирование метаболического ацидоза.

Это состояние чревато развитием многих серьезных нарушений в работе внутренних органов и систем. Происходит сбой в практически всех биохимических реакциях организма. Синдром сопровождается:

  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • общим недомоганием;
  • болезненностью в суставах и мышцах;
  • угнетением дыхания и сильной одышкой.

Для стабилизации такого состояния врачи применяют инфузионный 4%-й содовый раствор (гидрокарбонат натрия). Такое вещество используется в чистом виде и не смешивается с иными составляющими.

Вывод остатков этанола

Дезинтоксикационная терапия – это комплекс мероприятий, направленный в первую очередь на полное очищение организма от спиртовых метаболитов. В данном разе успешны средства Мафусол и Ремаберин, созданные на основе электролитного составляющего, куда включаются трикарбоновые кислоты (фумаровая и янтарная).

Этот состав действует на организм более деликатно в сравнении с содовыми растворами, эффективно устраняя последствия ацидоза. Также в состав подобных капельниц включаются унитиол и натрия тиосульфат (из расчета 1 мл на каждые 10 кг веса).

Восстановление дыхательных функций

В особо осложненных ситуациях зависимому вводятся вещества, купирующие работу опиатных мозговых рецепторов. Известен в этом плане препарат-антагонист Налоксон. Благодаря действию активных составляющих, это средство не позволяет метаболитам этанола связываться с мозговыми рецепторами, провоцируя появление у человека эйфории от спиртного.

Как проводится активная детоксикация

Восполняем запасы витаминов

Пусть алкоголизм продолжает считаться одной из существенных причин смертности в стране, но при желании можно победить нездоровую тягу к спиртному. Современные медики предлагают целую гамму методик для избавления от зависимости и минимизации воздействия алкоголя на организм человека.

Прежде чем проводить лечение алкоголизма практически любым препаратом требуется дезинтоксикационная терапия, которая позволяет избавить тело от продуктов распада алкоголя, улучшить физическое самочувствие и нормализовать метаболизм.

Что собой представляет дезинтоксикационная терапия

Пациент получает внутривенно комплект витаминов и прочих препаратов, которые призваны поддержать нормальное функционирование всех систем организма. В обоих случаях алкоголику ставят капельницу с раствором витаминов C, B1 и B6, пирацетамом и унитолосм.

Если психические нарушения налицо, это обусловливает необходимость введения транквилизаторов — реланиума и тазепама. Из распространенных проблем в этом состоянии стоит отметить нарушение сна — эта проблема решается за счет барбитуратов.

Не стоит забывать о токсинах, которые скапливаются в организме по мере поглощения алкогольных напитков — для их ускоренного выведения пациент принимает мочегонные препараты. Алкогольная дезинтоксикация — необходимый этап в лечении заболеваний как в наркологии, так и в психиатрии.

Очистка организма от токсинов позволяет купировать абстинентный синдром и подготовить организм к оптимальному воздействию лекарственных средств. Также дезинтоксикация позволяет предотвратить появление патологического влечения к алкоголю, что также широко используется в наркологии.

Зондирование желудка ставит своей целью прекращение процесса поступления алкоголя в кровь из желудка. Для этого пациент принимает адсорбент, к примеру, активированный уголь в количестве 2-3 ложек, далее следует этап промывания желудка с использованием зонда.

Если зонда нет, модно обойтись несколькими стаканами воды — воду необходимо выпить, а затем вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка. Полость рта и язык также следует вычистить от остатков алкоголя и рвотных масс. Далее в желудок вводится раствор гидрокарбоната натрия (4%) в количестве 50 мл.

При необходимости можно использовать раствор нашатырного спирта, для этого 10 капель спирта растворяют в рюмке воды.

Следующий метод используется в городских вытрезвителях — быстро, эффективно и незатратно, автором этой методики является И.В. Стрельчук. Пациенту необходимо ввести внутримышечно 5%-й раствор витамина В6 с лекарственной смесью.

Тяжёлые формы алкоголизма сопровождаются сильными интоксикациями организма. Нужно снизить токсичные вещества быстро и эффективно или последуют невосполнимые последствия для организма человека. На помощь приходят известные способы дезинтоксикационной терапии, они выступают первичным этапом на пути излечения от зависимости.

Различают несколько видов интоксикации: лёгкая, острая и хроническая форма. Все виды являются излечимыми и начинаются с самого простого — желания избавиться от тяги к алкоголю. Начальные стадии обратимы без медицинского вмешательства в организм и лечатся простыми немедицинскими методами.

Помощь в очищении организма от токсинов после спиртного

Дезинтоксикационная терапия применяется с начала XIX века. В большинстве случаев к ней прибегают в крайних ситуациях: когда требуется срочная реанимация, существует риск здоровью пациента. Такие состояния возможны при остром алкоголизме или отравлении большим количеством спиртного.

Виды осложнений когда требуется инфузионная очистка:

  • Длительный запой.
  • Абстинентный алкогольный синдром.
  • Алкогольный делирий — психоз на фоне бесконтрольного приёма веществ, содержащих этанол.

Целью процедур выступают выведение человека из запоя и снижение влияния алкоголя на организм. Во время оздоровления применяют:

  • витамины;
  • медицинские препараты;
  • механическая очистка.

Способы введения средств:

  • перорально;
  • парентерально;
  • подкожно;
  • ректально.

Лечение алкоголизма включает в себя несколько последовательных стадий:

  1. Подготовка, включает очистку от последствий приёма алкоголя. Дезинтоксикация работает на купирование и вывод токсинов из организма. Сорбирующие вещества, промывка желудка, очистка крови капельницей.
  2. Полный отказ от спиртного. Если резко прекратить приём этанола развиваются психические состояния. Чтобы исключить такой результат назначаются барбитураты. Действие транквилизатора схоже с алкогольным, но пациент может подсесть на препарат. Поэтому пользуются веществом с крайней осторожностью и непродолжительный срок.
  3. Нарушения сна компенсируются снотворным.
  4. Нехватку витаминов компенсируют приёмом комплексов, богатых полезными микроэлементами.
  5. Психологическая разгрузка больного.
  6. Текущее лечение имеющихся заболеваний.

Суть очистки от токсинов через кровь

Инфузионная терапия применяется для снижения токсинов крови путём непосредственного введения растворов в вену. Единственно приемлемым средством выступает капельница.

Преимущество заключается в том, что пострадавшая от алкоголя печень не испытывает нагрузок. Препараты поступают напрямую в кровь, минуя пищеварительную систему.

Нейтральные продукты разложения выводятся вместе с мочой.

Растворы нормализуют артериальное давление, снижают влияние на сосуды человека. Вместе с лекарствами в состав подмешивают витамины и успокоительные средства. Восполняется водный баланс до нормального.

Мгновенно улучшается состояние с последующим расслаблением организма. Пациент после процедур засыпает спокойным и лечебным сном.

По пробуждении наблюдается ясная голова, физическая подвижность и приподнятое настроение.

Алкоголизм считается одной из наиболее распространенных разновидностей токсикомании. К его развитию приводит влияние этилового спирта на организм.

Чтобы справиться с данным недугом и вернуться к полноценной жизни, можно воспользоваться современными методами лечения. Дезинтоксикационная терапия позволяет вывести из организма продукты распада алкоголя и улучшить состояние человека.

Выбор метода лечения

При развитии легкой или средней интоксикации специальная терапия не требуется. Если же диагностируется острая стадия, непременно назначается дезинтоксикационная терапия. В противном случае есть риск нарушения работы важных органов.

Если у человека наблюдаются нарушения психики, врач токсиколог назначит транквилизаторы. При проблемах со сном, показаны седативные препараты. При алкоголизме в организме накапливается много шлаков и токсинов. Потому токсиколог может выписать мочегонные лекарства.

Как провести детоксикацию организма? Для этого используют такие методики:

  • зондирование или промывание желудка;
  • инфузионная терапия;
  • симптоматическая терапия.

Зондирование желудка

С помощью этой процедуры прекращается попадание алкоголя в кровь из органов пищеварения. Для этой цели токсиколог назначает сорбент – например, активированный уголь. Затем специалист выполняет промывание желудка при помощи зонда.

Капельница должна выполняется с помощью изотонического раствора (при алкоголизме)

Детоксикация в домашних условиях может проводиться с помощью обычной воды. Ее нужно выпить залпом, после чего вызвать рвоту. Ротовую полость тоже необходимо очистить. Затем в желудок вводят 4 % раствор гидрокарбоната натрия. При необходимости можно воспользоваться раствором нашатырного спирта.

Дезинтоксикация организма: растворы, препараты, алгоритм действий

  • Истории наших читателей»Избавить мужа от алкоголизма» мне помог простой рецепт, который мне подсказала моя мама…»

Организм того, кто имеет тяжелую зависимость от спиртного, обычно отравлен продуктами распада этанолов. У пациента нарушен обмен веществ, имеется явный водно-солевой дисбаланс.

Наблюдается острый авитаминоз и дефицит микроэлементов. Человек очень ослаблен. Поэтому для того чтобы начать лечение алкогольной зависимости, сначала необходимо купировать алкогольную интоксикацию.

Для этого применяют комплексную дезинтоксикационную терапию.

Существует три стадии алкогольного расстройства:

  • алкогольная интоксикация;
  • хронический алкоголизм;
  • алкогольный психоз.

Они взаимосвязаны, но каждая стадия имеет свою схему лечения.

Зависимый человек обычно страдает от алкогольной интоксикации при внезапном прекращении приема алкоголя (абстинентный синдром). Отравление спиртным может наступить и от большого количества выпитого. Иногда причиной сильной интоксикации является суррогатный алкоголь.

Симптомы болезни — сильная тошнота, рвота, головные и мышечные боли, повышенная потливость, тремор конечностей, слабость. Выделяют несколько степеней заболевания: легкую, среднюю и тяжелую (острая интоксикация).

Легкая или средняя интоксикация не представляют большой угрозы для жизни человека и могут быть купированы довольно быстро (даже в домашних условиях).

Дезинтоксикация организма проводится в несколько этапов:

  • активная дезинтоксикация;
  • инфузионная дезинтоксикация;
  • симптоматическая дезинтоксикация.

Процедуры по активной дезинтоксикации проводят в первые сутки после отравления алкоголем. Они призваны предотвратить дальнейшее отравление организма, если алкоголь еще не успел всосаться из желудочно-кишечного тракта.

Суть активной дезинтоксикации при алкоголизме в удалении из ЖКТ остатков этанола и быстром протрезвлении пациента. Этого достигают с помощью следующих средств:

  • механического очищения желудочно-кишечного тракта и полости рта ;
  • зондового промывания желудка;
  • метода быстрого протрезвления И. В. Стрельчука;
  • искусственной детоксикации организма.

Оно заключается в том, что после приема пациентом нескольких стаканов теплой воды раздражается корень языка или задней стенки глотки. Тем самым возбуждается рвотный рефлекс.

Наступившая рвота помогает очистить желудок от остатков алкоголя. В конце процедуры пациент должен хорошо прополоскать полость рта.

Перед промыванием пациенту необходимо принять 2-3 ложки активированного угля или Полисорба. После того как лекарство адсорбирует алкогольные яды, желудок промывается с помощью специального желудочного зонда.

После промывания полость рта и язык также необходимо очистить от остатков алкоголя. В заключение в ЖКТ вводится 50 мл раствора гидрокарбоната натрия для восстановления водно-солевого баланса.

Дезинтоксикационная терапия: препараты, состав капельницы

Алкозависимость – опасная, одна из самых распространенных проблем современного общества. После регулярного и продолжительного воздействия на организм этилового спирта, больному приходится сталкиваться с различными неприятными симптомами. Мигрени, слабость, тошнота, боли живота, обильная потливость, раздражительность – вот лишь малая часть неприятностей.

Общее название таким признакам – абстиненция или абстинентный синдром. И порой единственным спасением от мучительного состояния становится комплексная дезинтоксикационная терапия, препараты которой направлены на очищение организма от метаболитов спиртного. В чем суть лечения и что туда входит? Давайте, узнаем.

дезинтоксикационная терапия при алкоголизме

Сила капельниц

Главным образом дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации базируется на проведении капельниц. Но в чем их сила и почему они гораздо эффективнее обычных пилюль? Дело в том, что биодоступность инфузионной терапии (внутривенное лечение) 100%.

Биодоступность — уровень эффективности лекарств. Этот показатель указывает, какой объем от полной дозировки медикамента оказывает целительное воздействие.

При лечении медикаментов иными способами, их биодоступность значительно падает из-за того, что часть активных составляющих разрушается и фильтруется в ЖКТ и печеночном органе. В состав капельницы, предназначенной для детоксикационной терапии включаются те препараты, биодоступность которых максимальна. На что главным образом направлено детоксикационное лечение?

дезинтоксикационная терапия препараты

Разжижение плазмы крови

При отравлении метаболитами этанола, у человека развивается один неприятный синдром – гиповолемия. Состояние, при котором наблюдается серьезный недостаток разжиженной составляющей крови при переизбытке биоматериала во внутренних тканях. В таких случаях используют два вида растворов:

  1. Глюкозо-солевые. Наиболее распространенные при алкоинтоксикации. Эти средства понижают уровень спирта в крови, одновременно разжижая ее и увеличивая недостаток жидкой части. При проведении подобных капельниц медики чередуют физраствор (NaCI) и 5-10%-ную глюкозу. Эти препараты также обладают мочегонным действием.
  2. Гемодинамические. Эффективны при стабильном снижении АД. Гемодинамика – частое явление при алкогольном отравлении. Чаще медики применяют Инфукол (растворы гидроксиэтилкрахмалов). Данные вещества купируют жидкую составляющую крови в сосудах, а также концентрируют ее из тканей внутренних систем.

Стабилизация солевого метаболизма

Используются капельницы и для коррекции различных решений электролитного обмена. Ведь при длительном употреблении этанола из организма с огромной скоростью улетучиваются жизненно важные микроэлементы – натрий, калий, магний. Для восстановления уровня минералов изготавливаются реполяризующие растворы. Они изготавливаются на базе 10%-ной глюкозы, куда добавляется:

  • Инсулин;
  • Магнезию;
  • Панангин либо калия хлорид.

Также успешно используются полионные кристаллоидные препараты Дисоль или Ацесоль. Главная цель таких капельниц – предотвратить нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, которая первая страдает от недостатка полезных минералов.

Реанимирование кислотно-щелочного обмена

Когда в организме этанол начинает расщепляться до ацетальдегида, существенно меняется активность печеночных ферментов (она постепенно снижается). Это приводит к увеличению побочных продуктов, которые не могут пройти нормальную стадию окисления. Итогом становится переизбыток:

  • глицерина;
  • жирных кислот;
  • пировиноградной и молочной кислоты.

дезинтоксикационная терапия это

Такое развитие событий приводит к серьезному дисбалансу кислотно-щелочного уровня крови. Итогом может стать неприятная ситуация – формирование метаболического ацидоза.

Метаболический ацидоз – синдром, в основе которого лежит стойкое нарушение кислотно-щелочного баланса, которое приводит к развитию ацедимии (значительное падение показателей рН крови).

Это состояние чревато развитием многих серьезных нарушений в работе внутренних органов и систем. Происходит сбой в практически всех биохимических реакциях организма. Синдром сопровождается:

  • головокружением;
  • потерей сознания;
  • общим недомоганием;
  • болезненностью в суставах и мышцах;
  • угнетением дыхания и сильной одышкой.

Для стабилизации такого состояния врачи применяют инфузионный 4%-й содовый раствор (гидрокарбонат натрия). Такое вещество используется в чистом виде и не смешивается с иными составляющими.

Вывод остатков этанола

Дезинтоксикационная терапия – это комплекс мероприятий, направленный в первую очередь на полное очищение организма от спиртовых метаболитов. В данном разе успешны средства Мафусол и Ремаберин, созданные на основе электролитного составляющего, куда включаются трикарбоновые кислоты (фумаровая и янтарная).

Этот состав действует на организм более деликатно в сравнении с содовыми растворами, эффективно устраняя последствия ацидоза. Также в состав подобных капельниц включаются унитиол и натрия тиосульфат (из расчета 1 мл на каждые 10 кг веса).

Восстановление дыхательных функций

В особо осложненных ситуациях зависимому вводятся вещества, купирующие работу опиатных мозговых рецепторов. Известен в этом плане препарат-антагонист Налоксон. Благодаря действию активных составляющих, это средство не позволяет метаболитам этанола связываться с мозговыми рецепторами, провоцируя появление у человека эйфории от спиртного.

состав капельницы

Восполняем запасы витаминов

При тяжелом абстинентном синдроме организм испытывает значительные потери витаминизированных веществ. Чтобы нормализовать и восстановить их концентрацию, проводят инфузионную терапию, базируемую на растворе натрия хлорида (0,9%-ного) либо глюкозы с добавлением следующих витаминов:

  • тиамина (В1);
  • токоферола (Е);
  • пиридоксина (В6);
  • рибофлавина (В2);
  • никотинамида (РР);
  • аскорбиновой кислоты (С);
  • фермента кокарбоксилазы.

Измученному абстиненцией организму особенно необходим витамин В1 (тиамин), который активно участвует в расщеплении этилового спирта. Данное вещество ускоряет преобразование пировиноградной кислоты в молочную, что способствует быстрому выводу метаболитов этанола из организма.

Восстанавливаем работу печени

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме не проходит без включения в нее медикаментов, помогающих в функционировании печени, реанимирующих работу органа. Учитывая, что печень берет на себя основную работу по очищению организма от алкоголя, ее восстановлению уделяется много сил и времени.

дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации

Для этого при проведении детоксикационной терапии вводятся эффективные гепатопротекторы. Медики часто используют Эссенциале. Этот препарат соединяют с сывороткой крови пациента и вводят внутривенным путем в объеме 5—10 мл. Такая терапия работает в двух направлениях:

  1. Восстановление гепатоцидов (рабочие клетки печени).
  2. Защита ферментов, производимых органом для обезвреживания токсинов и ядов.

Восполняем утраченные силы

При абстиненции в организме наблюдается значительное уменьшение продуцирования глюкозы. Этанол купирует естественное образование важного соединения, что значительно истощает уровень гликогена в организме. Глюкоза в больших объемах стремительно расходуется на восстановление терморегуляции и стабилизацию метаболизма (из-за этанола резко расширяются сосуды, в связи с чем происходит потеря тепла).

Ситуация, при которой организм испытывает недостаток глюкозы представляет собой значительную угрозу для алкобольных, находящихся в запойном состоянии.

Для реабилитации здоровья и восполнения запасов глюкозы человеку проводят инфузионное лечение с включением в базу капельниц 5-10%-ного раствора глюкозы. К ней добавляют немного инсулина для лучшего усвоения целебного состава.

Виды детоксикационной терапии

Своими силами можно провести очищение от метаболитов этилового спирта путем применения внутрь активированного угля. Следом искусственно вызывается рвота. Такое промывание желудка значительно ускоряет работу по естественному очищению организма.

способы детоксикаций при абстиненции

Что касается медикаментозных мероприятий, здесь уместно вспомнить как старые, так и новые способы детоксикационной терапии. Многие из них, самые эффективные и используют в современной наркологии.

Способ Стрельчукова

Данная методика успешно и эффективно применялась в вытрезвителях времен Советского Союза. Этот способ увидел свет в 1976 году. Он состоял из следующих мероприятий:

  • внутримышечная инъекция 5%-ного раствора витамина В6 (10 мл);
  • прием внутрь лекарственной взвеси, куда входит: дистиллированная вода (100 мл), фенамин (0,01 г), коразол (0,2 г) и никотиновая кислота (0,1 г).

Правда сейчас фенамин, который является сильнейшим психостимулятором, включен в перечень нарковеществ и запрещен к производству. После проведения всех данных процедур происходит заметное улучшение состояние зависимого уже спустя 10-15 минут. А полное протрезвление приходит через 1—1,5 часа.

Инсулиновая смесь

Не менее эффективной является капельница на основе инсулина. Она позволяет добиться быстрого и полного вытрезвления больного. Ее готовят с использованием следующих препаратов:

  • инсулин (15 единиц);
  • 40%-й раствор глюкозы (20 мл);
  • 5%-й раствор витамина С (10 мл);
  • 1%-й раствор никотиновой кислоты (1 мл).

Гемодез

Всего несколько лет назад в практике наркологов широко применялись капельницы с включением в равных количествах препаратов хлорида натрия и гемодеза (каждого составляющего бралось по 250 мл). В основу добавлялись и дополнительные ингредиенты:

  • панангин (10 мл);
  • 5%-й раствор витамина С (5 мл);
  • 5%-й раствор витамина В1 и В6 (по 3-5 мл каждого).

На сегодняшний момент данная рецептура используется достаточно редко. Дело в том, что при неправильном соотношении составляющих капельниц у человека развивалась острая почечная недостаточность, с одновременным понижением АД до критических отметок.

Метадоксил

Это наиболее современный и успешно практикуемый способ инфузионной терапии, применяемой при проведении детоксикационных мероприятий. Основу капельницы составляет изотонический раствор метадоксила в объеме 600—900 г (или 10—15 мл). Данный препарат эффективно помогает активизировать продуцирование и работу ферментов, которые расщепляют этанол с выводом полученного ацетальдегида.

Также капельница с метадоксилом обладает следующими свойствами:

  1. Останавливает дегенерацию гепатоцидов (печеночные клетки).
  2. Стабилизирует уровень свободных жирных кислот (насыщенных и ненасыщенных) в плазме крови.
  3. Купирует продуцирование коллагена и фибронектина, что значительно уменьшает риск появления цирроза и фиброза печени.

Когда и кому нужны капельницы

Все данные методики, работающие на детоксикацию ослабленного от алкоголя организма, направлены на купирование симптоматики абстиненции и тяжелого похмелья. Но чтобы вывести алкозависимого из состояния запоя, требуется ряд иных медикаментов. Их работа направлена на купирование тяги к спиртному. Это:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • сенсибилизирующие средства;
  • лекарства, работающие на восстановление мозговых функций.

Но данные способы терапии применимы лишь в случае наличия у человека алкоголизма. Если личность просто крепко перебрала горячительного либо получила отравление суррогатным алкоголем, в таком случае назначается иное лечение.

Дезинтоксикационная терапия

Содержание:

Дезинтоксикационная терапия необходима для очищения тканей от наркотических соединений, этанола. С этой целью применяют различные лекарственные препараты, в условиях стационара практикуются аппаратные методики дезинтоксикации организма. Таким образом можно облегчить абстинентный синдром, подготовить зависимого к дальнейшему лечению.

Дезинтоксикационная терапия - Алкоклиник

Показания для дезинтоксикационной терапии

  1. Необходимость экстренного вытрезвления после единичного эпизода злоупотребления спиртными напитками.
  2. Подготовка к кодированию. После продолжительного запойного периода перерыв между детоксикацией и проведением медикаментозной кодировки должен составлять не менее 4–5 дней. В некоторых случаях (в частности, после относительно недолгого запоя, удовлетворительном самочувствии человека и отсутствии противопоказаний) кодировка возможна сразу же после дезинтоксикации организма.
  3. Симптомы сильного алкогольного отравления. При отсутствии зависимости или же на начальных стадиях заболевания, когда концентрация этанола в крови приближается к предельным значениям, «включаются» своего рода защитные реакции: сильная рвота, сонливость и т.д. Но на поздних стадиях алкоголизма существует реальная опасность тяжелой интоксикации, тем более в состоянии абстиненции человек не особенно требователен к качеству употребляемого алкоголя.
  4. Запой. Единственный вариант безопасно «выйти» из подобного состояния — комплексная детоксикация. Самостоятельные попытки резко бросить пить чреваты осложнениями со стороны психики (психозы, делирий), сердечно-сосудистой системы (тяжелая гипертония, риск инфаркта, инсульта), печени, почек.
  5. Начальный этап борьбы с наркотической зависимостью.
  6. Выраженные симптомы абстиненции.

Возможные варианты дезинтоксикации организма

Детоксикацию можно проводить на дому - Алкоклиник

Детоксикацию можно проводить на дому (исключительно при алкоголизме) или в условиях стационара наркологического медицинского центра «Алкоклиник». Первому варианту отдают предпочтение чаще, так как в таком случае отсутствует необходимость решать проблему транспортировки человека, находящегося в состоянии опьянения, в клинику. Процедура занимает около 2–3 часов, причем врач все время находится рядом и контролирует состояние пациента.

Но детоксикация в домашних условиях имеет и ряд недостатков. На дому комплексное очищение и полноценное восстановительное лечение невозможно. Конечно, наш врач вводит основные лекарственные препараты, но они скорее предназначены для купирования острого состояния. Специалист также подробно расписывает дальнейший терапевтический курс, но ответственность за соблюдение режима приема лекарств и их дозировки «ложится на плечи» пациента.

Стационарное отделение «Алкоклиник» оснащено палатами различного уровня комфортности, включая одноместные VIP. При необходимости мы можем организовать транспортировку пациента в сопровождении квалифицированного нарколога. У детоксикации в стационаре клиники есть ряд преимуществ. К их числу относят:

  • круглосуточное наблюдение доктора;
  • дополнение медикаментозного очищения аппаратным;
  • возможность быстрого начала психотерапии после облегчения проявлений абстиненции;
  • кодировка с применением пролонгированных форм препаратов (их вшивают подкожно под местной анестезией);
  • более эффективная дезинтоксикация организма — врачи практически круглосуточно на протяжении нескольких дней проводят интенсивное инфузионное лечение.

Средства для дезинтоксикационной терапии

Аппаратные методики очищения крови - Алкоклиник

По мнению специалистов, лучший результат дает сочетание лекарственных препаратов с аппаратными методами очищения крови от этанола, наркотических веществ и продуктов их распада. Этот «тандем» подкрепляют средствами для восстановления функций печени, почек, сердечно-сосудистой, нервной системы, пищеварительного тракта.

Применение медикаментов

  • Плазмозаменители, солевые растворы. В среднем объем вводимых инфузионных средств составляет до 50 мл/кг. Для исключения нежелательных реакций контролируют показателей артериального давления, диуреза. В стационаре дополнительно проверяют параметры кислотно-щелочного, водно-электролитного равновесия, средний объем эритроцитов. При необходимости количество вводимых растворов и скорость инфузии корректируют.
  • Диуретики. Обычно увеличение объема циркулирующей жидкости приводит к рефлекторной стимуляции работы почек. Соответственно, органы гораздо быстрее «освобождается» от токсичных соединений. Иногда этот процесс ускоряют с помощью мочегонных средств. При этом необходимо контролировать уровень основных электролитов.
  • Медикаменты для дезинтоксикации. Лекарства данной фармакологической группы обладают способностью «связывать» элементы токсичных для тканей соединений. В результате образуются относительно безопасные вещества, которые выводятся с мочой. Обычно с этой целью используют Гемодез, который дополнительно усиливает кровоток в почках, клубочковую фильтрацию. Так можно избежать применения диуретиков.
  • Витаминотерапия. Пациенту в обязательном порядке вводят витамины группы В, аскорбиновую, никотиновую кислоту. Они участвуют в синтезе многих коферментов, способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов, положительно влияют на тканевое дыхание, метаболизм.
  • Блокаторы опиоидных рецепторов. Применяются только для детоксикации на фоне регулярного употребления наркотиков опиоидной группы. Как правило, процедуру проводят под седацией.

Препараты для защиты тканей - Алкоклиник

Параллельно с лекарствами для дезинтоксикации организма применяют препараты для защиты тканей от токсичных веществ и минимизации риска осложнений алкогольного или наркотического отравления. Поэтому обязательно вводят гепатопротекторы, адреноблокаторы для предупреждения гипертонического криза. Для облегчения абстиненции также показаны успокоительные (их применяют с осторожностью при риске алкогольной комы), обезболивающие, спазмолитики, иногда — кортикостероиды, инсулин, глюкозу (при отсутствии противопоказаний).

Аппаратная дезинтоксикационная терапия

  • Плазмаферез (мембранный, каскадный, дискретный). Суть процедуры состоит в разделении крови на форменные элементы и плазму. В последней и содержится основная часть токсинов. Плазму фильтруют и вновь вводят больному.
  • ВЛОК. В вену вводят катетер с излучателем, который генерирует волны со строго заданными параметрами (длиной, интенсивностью и т.д.).
  • Кишечный лаваж. Кишечник промывают солевым растровом, что стимулирует интенсивные обменные процессы, моторику пищеварительного тракта, дефекацию.

Помимо дезинтоксикации организма, аппаратные методики в целом улучшают самочувствие человека. Нормализуется метаболизм, реологические свойства крови, восстанавливаются иммунные функции. Единственный их недостаток— невозможность выполнения в домашних условиях.

Возможна ли самостоятельная детоксикация

Без профессиональной помощи можно справиться с последствиями незначительного алкогольного отравления. Вполне безопасны и достаточно эффективны следующие мероприятия:

Адсорбенты - Алкоклиник

  • прием адсорбентов, парацетамола в рекомендованной в инструкции дозировке;
  • искусственная стимуляция рвоты (нажать пальцем на корень языка, выпить слабый раствор марганцовки);
  • употребление большого количества жидкости, причем восстановить электролитный баланс лучше с помощью рассола, щелочной минеральной воды;
  • соблюдение диеты с минимальным содержанием животных жиров, фастфуда, мучных и кондитерских изделий.

Но при сильном опьянении, а тем более запое, наркотической эйфории следует обязательно обратиться к специалисту. Звоните нам по номеру +7 (495) 744-85-28 в любое время суток. Мы проведем комплексную дезинтоксикационную терапию с обязательным соблюдением конфиденциальности, порекомендуем тактику дальнейшей борьбы с зависимостью.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Дезинтоксикационная терапия при алкоголизме: методики и лекарственные препараты

Дезинтоксикационная терапия является обязательным компонентом лечения алкоголизма и похмельного синдрома, так как на первом этапе необходимо произвести восстановление нарушенного обмена веществ и реологических свойств крови, вывести токсины из организма, которые нарушают работу всех органов и систем. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от тяжести интоксикации и сопутствующих патологий. В легких случаях возможно проведение терапии на дому.

Сущность лечения

Степень токсического воздействия алкоголя на организм человека зависит от крепости спиртного, количества выпитого и активности ферментативной системы. Существует следующая общепринятая классификация алкогольной интоксикации:

  • Легкая (0,5-1,5 промиллей в крови) – шаткая походка, нарушения речи, ухудшение контроля над своими поступками.
  • Средняя (1,5-2,5 промиллей) – эйфория, раздражительность, агрессия.
  • Тяжелая (2,5-4 промиллей) – нарушение пространственной и временной ориентации.
  • Алкогольная кома (> 4 промиллей) – угнетение рефлексов, паралич дыхательного центра и другие жизнеугрожающие нарушения.

Для выведения токсинов из организма в состоянии алкогольного опьянения и при абстинентном (похмельном) синдроме применяется дезинтоксикационная терапия. Интоксикация первых двух степеней специального лечения не требует, за исключением случаев, когда имеются другие соматические заболевания. Такой вид терапии проводится также при других болезнях:

  • астенический синдром, для которого характерно болезненное состояние, связанное с сильным истощением организма;
  • желудочно-кишечные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые ожоги;
  • лучевая болезнь;
  • патологии печени, почек;
  • отравления химическими веществами, пищевыми продуктами и другие состояния.

Существует несколько основных методов детоксикации:

  • удаление невсосавшегося этанола (промывание желудка путем приема большого количества воды с последующим вызыванием рвоты или через медицинский зонд);
  • пероральный прием сорбентов;
  • инфузионная терапия (внутривенное введение препаратов, обладающих дезинтоксикационным действием);
  • аппаратная очистка крови.

Основные лекарства

При выборе медикаментозных препаратов и растворов для капельниц необходимо учитывать имеющиеся нарушения у пациента. В стационарных условиях предварительно назначается обследование.

Промывание желудка производится в следующем порядке:

  • прием внутрь активированного угля;
  • если человек находится в сознании и контактирует – питье нескольких стаканов воды, затем механическое раздражение корня языка или инъекция солянокислого Апоморфина для вызова рвоты;
  • очищение полости рта и глотки;
  • введение в желудок раствора гидрокарбоната натрия.

При острой алкогольной интоксикации применяют следующие меры:

  • для предотвращения коллапса (резкого падения артериального давления) – инъекции с растворами Кордиамина или Кофеина, внутрь – нашатырный спирт, разведенный в воде;
  • для восполнения потери жидкости в организме – в вену капельно вводят 5%-й раствор глюкозы, физраствор;
  • для восстановления электролитного баланса и для профилактики нарушений сердечного ритма – переливание 1%-го раствора хлорида калия, 25%-го раствора сернокислой магнезии, 10%-го раствора хлорида кальция, Панангин (восполняет дефицит калия и магния);
  • при нарушении pH крови – введение 4%-го раствора гидрокарбоната натрия и 1%-го раствора хлорида калия;
  • для снижения вязкости крови, слипания тромбоцитов и улучшения других ее показателей ставят капельницы с растворами Реополиглюкина, Рондекса, Реоглюмана, которые оказывают одновременно детоксицирующий эффект;
  • для ликвидации авитаминоза, возникающего при длительной алкогольной интоксикации, применяют витамины С, группы B, никотиновую и аскорбиновую кислоту;
  • ноотропные препараты, снимающие тяжесть в голове и ощущение разбитости при похмелье (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Инстенон и другие). Они противопоказаны при психомоторном возбуждении.

Витаминные препараты участвуют в образовании ферментов, способствующих усилению окислительно-восстановительных процессов, улучшают тканевое дыхание, углеводный обмен, работу периферической нервной системы. В тяжелых случаях, когда состояние пациента граничит с коматозным, применяют следующие меры:

  • введение аналептиков, способствующих возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров в головном мозге;
  • подача кислородных смесей;
  • внутривенное введение кровезамещающих жидкостей (Гемодез-Н, Полиглюкин, 5%-й раствор глюкозы и другие);
  • использование мочегонных средств (Маннитол, Фуросемид и другие), установка катетера в мочевой пузырь;
  • гипербарическая оксигенация – процедура обогащения клеток организма кислородом;
  • внутривенное введение полиионных растворов (Регидрон, Глюкосолан, Квартасоль, Трисоль, Ацесоль и другие);
  • искусственная вентиляция легких.

Для снижения концентрации этанола в крови вводят растворы следующих веществ:

  • Глюкоза с инсулином, аскорбиновой и никотиновой кислотой, физраствор. Глюкоза выполняет несколько функций – парентеральное питание, выведение токсинов, уменьшение негативных последствий гипогликемического синдрома. Это состояние характерно не только для людей, страдающих сахарным диабетом, но и при истощении у больных алкоголизмом, а также для пациентов после эпизодических приемов больших доз алкоголя. Инсулин повышает функциональные резервы дыхательной и сердечно-сосудистых систем.
  • Тиоловые препараты (30%-й раствор натрия тиосульфата, 5%-й раствор Унитиола, Дикаптол и другие). Являются одними из наиболее эффективных детоксицирующих средств при алкогольной зависимости. Повышают активность белков и ферментов, способствующих выведению продуктов метаболизма алкоголя, уменьшают влечение к спиртному. Эти средства применяют как в стационарных, так и домашних условиях. Вводятся внутривенно и внутримышечно.
  • Метадоксин (Метадоксил). Этот препарат активизирует ферменты, способствующие расщеплению этанола и выведению токсичного продукта его распада – ацетальдегида. В результате значительно сокращается продолжительность алкогольной интоксикации.

Для поддержки функций печени применяют следующие препараты:

  • 5%-й раствор декстрозы (внутривенно, капельно). Вещество улучшает антитоксическую работу печени, усиливает обменные процессы в организме, является источником питания для клеток и тканей.
  • Эссенциальные фосфолипиды (раствор Эссенциале Форте, Гептрал и другие препараты). Укрепляют стенки печеночных клеток, защищая их от токсического воздействия, активизируют ферментативную функцию органа.
  • Липоевая кислота, оказывающая наибольший эффект при тяжелом течении алкогольной интоксикации.
  • Метадоксин. Этот препарат обладает мембраностабилизирующим свойством по отношению к клеткам печени, активирует ферменты, участвующие в процессе выведения этанола из организма, восстанавливает соотношение ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, предотвращает накопление в них триглицеридов, препятствует синтезу коллагена. Последние 3 фактора снижают риск развития жирового перерождения печени и развития цирроза. Препарат также имеет антидепрессивное действие.

Инфузионная терапия проводится с учетом следующих правил:

  • Дезинтоксикационные средства вводят медленно и небольшими порциями, так как быстрая детоксикация в значительных объемах приводит к резкому изменению кровотока в различных отделах мозга, что повышает риск развития судорожных припадков.
  • При легкой и средней степени алкогольной интоксикации предпочтение следует отдавать пероральному приему жидкости с калийсодержащими препаратами: Регидрон, Тригидрон, Гидровит (для детей) и другими.
  • Следует избегать частого проведения лечения с помощью капельниц, так как большое количество детоксикаций ухудшает течение следующего похмельного синдрома.
  • При проведении инфузионной терапии необходимо следить за сердечной деятельностью (артериальное давление, частота ударов).
  • На начальной стадии алкогольной интоксикации возникает задержка жидкости в организме из-за стимулирования алкоголем антидиуретического гормона. Это может привести к отеку легких, поэтому проводится прослушивание дыхания при помощи стетоскопа.
  • Если функция почек не нарушена, то дегидратацию проводят раствором глюкозы, в противном случае используют полиионные растворы.

Дополнительные препараты

У больных алкоголизмом дезинтоксикационная терапия обязательно включает симптоматическое лечение и применение препаратов для купирования психических расстройств (делирия):

  • Сульфат магния, оказывающий седативное, противосудорожное, спазмолитическое и диуретическое действие.
  • Транквилизаторы для предотвращения психоза (Диазепам, Рудотель, Феназепам, Грандаксин и другие).
  • Психотропные препараты, обладающие седативным эффектом (Левомепромазин, Алимеразин, Метеразин, Галоперидол (при тревожно-параноидальном синдроме), средства, корректирующие поведение – Неулептил, Сонапакс и другие.
  • Антиконвульсанты: Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин), Ламиктал.
  • Антиоксиданты: Мексидол, Цитофлавин. Препараты стимулируют дыхание и энергетические процессы в клетках, улучшают мозговой кровоток, помогают восстановить ясное сознание и улучшить интеллектуальные функции мозга.
  • При угнетении деятельности дыхательного центра в мозге: аналептики (растворы сульфокамфокаина, кордиамина, кофеина).
  • При психомоторном возбуждении, которое характерно для атипичных форм алкогольной интоксикации, применяют 0,5% раствор Реланиума или Флормидала, тиопентал натрия. Поскольку эти лекарства вызывают угнетение дыхательного центра, то их применяют строго под наблюдением врача, с предварительной подготовкой к проведению искусственной вентиляции легких.

Хроническая алкогольная интоксикация приводит к развитию кардиомиопатии – поражению сердечной мышцы. При появлении признаков сердечной недостаточности (снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений) назначают кардиотропные средства в виде растворов:

  • Коргликон;
  • Строфантин;
  • Милдронат;
  • Кофеин и другие препараты.

При повышении артериального давления более 180/105 мм.рт.ст. применяют растворы следующих препаратов:

  • сернокислая магнезия (сульфат магния);
  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Эуфиллин.

Лечение детей и подростков

Алкогольное отравление чаще встречается у подростков, у детей это редкое явление. В подростковом возрасте после приема большого количества спиртного часто развивается гипогликемическая кома, а повышенная чувствительность к этанолу после этого сохраняется до 2 лет и более. Основным терапевтическим препаратом в этом случае является Кортизон.

Применяемые медикаментозные средства аналогичны тем, которые используются для взрослых (в меньшей дозировке), а принципиальная схема дезинтоксикационной терапии заключается в следующем:

  • профилактика мозговых нарушений;
  • ликвидация обезвоживания, нарушения ионного обмена, восстановление электролитного баланса;
  • введение плазмозамещающих препаратов;
  • нормализация обменных процессов;
  • лечение осложнений со стороны дыхания, ЖКТ и других систем;
  • общеукрепляющее лечение, витаминотерапия.

Дезинтоксикационная терапия на фоне других заболеваний

Хроническое злоупотребление спиртными напитками сопровождается не только поражением печени, но и появлением других заболеваний ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Алкогольная интоксикация и эти патологии взаимно отягощают друг друга, что усложняет лечение и снижает его эффективность.

Осложнения при сочетании пневмонии и алкогольной интоксикации

При развитии пневмонии проведение интенсивной терапии в условиях реанимации требуется в 1,5 раза чаще, чем среди непьющих больных, заболевание в 60% случаев приобретает деструктивный характер, лечение затягивается. Применяются дополнительные методы дезинтоксикационной терапии:

  • Внепочечное аппаратное очищение крови:
    • Гемодиализ – фильтрация через мембрану.
    • Гемосорбция – поглощение токсинов при помощи сорбентов.
  • Плазмаферез – удаление плазмы и введение кровезаменителей.

Дополнительно применяют следующие методы лечения и медикаментозные препараты:

  1. При черепно-мозговой травме: иммобилизация головы и шеи, введение Реланиума вместе с глюкозой, ненаркотические анальгетики, Димедрол, искусственная вентиляция легких (по показаниям).
  2. При кровопотерях: раствор Рингера, объемзамещающие растворы (Полифер, Полиглюкин и другие).
  3. Тяжелое переохлаждение организма: Листенон, натрия оксибутират, бретилия тозилат.
  4. Гипертермия: НПВП, при сочетании с дрожью – Реланиум, при подозрении на менингококковую инфекцию – Реополиглюкин, левомицетина натрия сукцинат, Пенициллин, глюкокортикоидные гормоны.

Капельницы в домашних условиях

Детоксикационная терапия должна проводиться в стационарных условиях, так как требуется диагностическое обследование и учет сопутствующих заболеваний. У перечисленных выше лекарств имеются противопоказания, они применимы не во всех случаях.

Однако во многих коммерческих клиниках существует платная услуга – выезд на дом для лечения похмельного синдрома или выведения из запоя. При этом врачи стараются применять те препараты, у которых наименьшее количество побочных эффектов. Чаще всего для дезинтоксикации используют физраствор и раствор глюкозы, электролитные растворы и витамины.

В некоторых случаях возможно проведение экспресс-диагностики анализов крови. Инфузионную терапию назначают тем людям, которые не могут справиться с последствиями отравления этанолом с помощью других способов. Наиболее значимыми противопоказаниями для лечения на дому являются сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек, сахарный диабет.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Мы используем cookie-файлы для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать этот сайт, вы соглашаетесь с использованием cookie-файлов.
Принять
Отказаться
Adblock
detector